Asociación entre los niveles de ácido úrico sérico y los resultados clínicos de la inmunoterapia en pacientes con cáncer colorrectal avanzado.

Los inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICIs) han revolucionado el tratamiento del cáncer colorrectal con inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H) o deficiente en reparación de desparejas (dMMR), ofreciendo beneficios clínicos duraderos a un subconjunto de pacientes.

Sin embargo, la supervivencia a largo plazo es heterogénea y se necesitan marcadores biológicos efectivos para la estratificación del riesgo en este subgrupo.

Este estudio investigó la significancia pronóstica de los niveles basales de ácido úrico (UA) sérico en pacientes con cáncer colorrectal dMMR/MSI-H sometidos a terapia con ICIs.

Este estudio retrospectivo incluyó 171 pacientes con cáncer colorrectal avanzado dMMR/MSI-H recibiendo ICIs (monoterapia o combinada con quimioterapia/agentes dirigidos). El UA sérico se midió dentro de tres días pre-tratamiento. Se determinó un umbral óptimo de UA mediante el análisis de la curva característica de operador receptor (ROC). Las estimaciones de Kaplan-Meier y los modelos de riesgos proporcionales de Cox evaluaron la asociación entre UA y supervivencia global (OS).

La mediana del seguimiento fue de 21,1 meses (rango: 1,2-48,0). El análisis ROC identificó un umbral óptimo sérico de UA de 274 µmol/L (Área Bajo la Curva (AUC) = 0,82; sensibilidad = 70,0%; especificidad = 70,8%). Los pacientes con UA ? 274 µmol/L presentaron una OS significativamente más corta en comparación con aquellos con niveles de UA inferiores (Ratio de Hazard (HR) = 2,31; IC del 95%: 1,04-6,12; p = 0,001). El análisis multivariado confirmó que el UA elevado es un predictor independiente de una peor OS (HR = 2,73; IC del 95%: 1,37-6,16; p = 0,015), junto con la enfermedad en etapa IV, uso concurrente de múltiples agentes ICI y el uso de inmunoterapia en el tercer línea o posterior.

El UA basales elevado está asociado con una supervivencia a largo plazo peor en pacientes con cáncer colorrectal avanzado dMMR/MSI-H que reciben inmunoterapia. Como marcador biológico accesible y de bajo costo, el UA muestra potencial para la estratificación temprana del riesgo y orientar estrategias personalizadas de tratamiento en esta población sensible a la inmunoterapia.