El cáncer colorrectal ha sido un problema de salud significativo a nivel global en términos de aumento de la incidencia, alta capacidad metastásica y respuesta inadecuada al tratamiento en la mayoría de los grupos de pacientes. Aunque la quimioterapia y los agentes dirigidos han proporcionado mejores oportunidades de supervivencia, la resistencia al tratamiento, el evadir del sistema inmune así como la toxicidad sistémica aún limitan la eficacia a largo plazo. Las estrategias de inmunoterapia se han desarrollado en los últimos años como métodos efectivos para abordar estas deficiencias. Se realizó una búsqueda exhaustiva de literatura en diferentes bases electrónicas, incluyendo Web of Science, PubMed, Scopus y ScienceDirect utilizando palabras clave como cáncer colorrectal inmunoterapia, PD-1 / PD-L1, células CAR-T, vacunas con vectores virales, antígeno carcinoembrionario solo y en combinaciones.
Los inhibidores de puntos de control del sistema inmune (PD-1/PD-L1, CTLA-4) han mostrado respuestas a largo plazo, especialmente en tumores deficientes en reparación de desajustes y con alta inestabilidad microsatelital, y las terapias basadas en células como CAR-T y vacunas de células dendríticas proporcionan otras oportunidades de modulación inmunitaria personalizada. Esta revisión crítica resume los desarrollos actuales en términos de inmunoterapia e intervenciones para el CRC con un enfoque en la comprensión mecánica del problema, resultados clínicos y estrategias combinadas destinadas a mejorar la inmunidad antitumoral y superar la resistencia al tratamiento. Se presta una atención específica a la optimización del bloqueo de puntos de control, innovaciones con vacunas y ingeniería CAR-T para acumular y liberar células específicas del tumor y controlar el microambiente. Finalmente, se identifican los desafíos de traslación clave actuales en ensayos clínicos y perspectivas futuras para promover el desarrollo de las terapias multimodales de próxima generación en la gestión eficiente y personalizada del CRC.
Los inhibidores de puntos de control inmunitarios (PD-1/PD-L1, CTLA-4) son altamente efectivos en el tratamiento del cáncer colorrectal MSI-H/dMMR.Terapia con células CAR-T que se dirigen a CEA y NKG2D muestran potencial de eficacia antitumoral en estudios iniciales de CRC.Vacunas basadas en células dendríticas y vectores virales promueven respuestas inmunitarias específicas para el antígeno y los resultados del tratamiento.
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