[Un Caso de Supervivencia a Largo Plazo Lograda con Quimioterapia para Metástasis Múltiples que Aparecieron 22 Años después de la Cirugía por Cáncer Rectal].

El recidivo tardío del cáncer colorrectal, especialmente más de 5 años después de la resección curativa, es raro, representando menos del 0,5% de todos los casos. Informamos un caso valioso de una mujer de 72 años que fue diagnosticada con múltiples metástasis 22 años después de someterse a cirugía por cáncer rectal en su quinta década. La exploración inicial reveló niveles elevados de CEA y diversas lesiones metastásicas, incluyendo un tumor del músculo iliopsoas derecho, nódulos pulmonares múltiples y linfadenopatía generalizada. La biopsia del masivo iliopsoas confirmó adenocarcinoma, consistente con su cáncer rectal previo.

Se inició quimioterapia sistémica, comenzando con FOLFIRI más panitumumab (Pmab), lo que logró una respuesta parcial. Debido a la toxicidad cutánea del Pmab, se cambió a cetuximab (Cmab) y el FOLFIRI continuó por 71 ciclos. Posteriormente, la paciente experimentó progresión de la enfermedad y recibió segunda línea FOLFOX más bevacizumab (Bmab) y tercera línea FTD/TPI más Bmab.

Además, se reemprendió el tratamiento con FOLFIRI más Pmab. Finalmente, la paciente falleció por la enfermedad original 6 años y 1 mes después del inicio de la quimioterapia, y 28 años después de la cirugía inicial. La recurrencia del cáncer colorrectal a los 22 años post-cirugía fue el caso más largo reportado en Japón. Este caso demuestra que se puede lograr supervivencia a largo plazo incluso en cáncer rectal recurrente de inicio tardío e irresecable mediante quimioterapia persistente y multidisciplinaria.