Los biosimilares del bevacizumab de referencia (Avastin), como el bevacizumab-bvzr (Zirabev), pueden generar ahorros sustanciales y/o ampliar el acceso a la terapia biológica para pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCRM) y cáncer de pulmón no microcítico no escamoso metastásico (CPNM-no escamoso). El objetivo de este estudio es explorar la eficiencia de costes y el acceso ampliado con un impacto presupuestario neutro del bevacizumab-bvzr en CCRM y CPNM-no escamoso en Medicare. Desarrollamos un modelo de simulación desde la perspectiva del pagador de Medicare de pacientes tratados por CCRM y CPNM-no escamoso para estimar los ahorros de costes derivados de la sustitución del bevacizumab (de referencia) por el bevacizumab-bvzr u otros biosimilares, como el bevacizumab-awwb, -maly y -abcd. Se calculó la población objetivo de pacientes que reciben terapia sistémica de primera línea anual utilizando los datos de inscripción de Medicare, las tasas de incidencia de cáncer de SEER en pacientes de ≥65 años y el supuesto de que el 39,3% y el 77,2% de los nuevos diagnósticos reciben terapia sistémica para CCRM y CPNM-no escamoso, respectivamente, basándose en la evidencia reciente.
Se esperaba que el 76,0% de los pacientes con CCRM tratados con terapia sistémica y el 11,4% de los pacientes incidentes con CPNM-no escamoso recibieran tratamiento con regímenes basados en bevacizumab, según la evidencia reciente. Los costes se obtuvieron del precio medio de venta (ASP) de 2024.
Los resultados incluyen los ahorros de costes por paciente y por mes (PPPM) (en comparación con el producto de referencia), los ahorros mensuales totales en la cohorte y el número de pacientes que deben cambiarse al biosimilar (NNC) para financiar el tratamiento de 100 pacientes adicionales. Los ahorros de costes por PPPM derivados de la sustitución por bevacizumab-bvzr fueron de 4.205 dólares en CCRM y de 8.410 dólares en CPNM-no escamoso. En los escenarios de sustitución del 100%, los ahorros mensuales totales de la cohorte fueron de 27.664.432 dólares en CCRM (n = 6.579) y de 32.319.323 dólares en CPNM-no escamoso (n = 3.843), respectivamente. Con una sustitución del 100%, los ahorros mensuales derivados de la sustitución por biosimilar podrían financiar hasta 13.887 meses adicionales de tratamiento con bevacizumab-bvzr + FOLFOX en pacientes con CCRM y hasta 8.959 meses adicionales de tratamiento con bevacizumab-bvzr + paclitaxel + carboplatino en pacientes con CPNM-no escamoso.
En CCRM y CPNM-no escamoso, el NNC de biosimilar en comparación con el producto de referencia fue de 47 y 43, respectivamente. El NNC de biosimilar en comparación con otros biosimilares osciló entre 60 y 4.564 y entre 55 y 4.422 para CCRM y CPNM-no escamoso, respectivamente. En el primer estudio de eficiencia de costes y acceso ampliado del bevacizumab biosimilar en CCRM y CPNM-no escamoso, observamos que los regímenes basados en bevacizumab-bvzr pueden generar ahorros de costes sustanciales en comparación con el tratamiento de primera línea basado en el producto de referencia en Medicare. Estos ahorros de costes podrían reinvertirse para tratar a un número sustancial de pacientes adicionales con CCRM o CPNM-no escamoso, o para financiar otros costes de la atención en Medicare, de forma que el presupuesto no se vea afectado.
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