El ensayo clínico fase III ATOMIC recientemente mostró que la adición de atezolizumab a la quimioterapia adyuvante estándar mejoró la supervivencia libre de enfermedad (DFS) en pacientes con cáncer colorrectal de etapa III deficiente en reparación de desparejas (dMMR); sin embargo, su eficacia en el cáncer con reparación de desparejas competente (pMMR) permanece desconocida. Para abordar esta cuestión, reconstruimos los datos de supervivencia a nivel individual del paciente (IPD) para el subgrupo dMMR confirmado centralmente, así como para aquellos sin estado de dMMR confirmado centralmente (una aproximación al subgrupo pMMR) en ATOMIC. El análisis de los IPD reconstruidos reprodujo fielmente la ganancia de DFS reportada por el ensayo al añadir atezolizumab a la quimioterapia adyuvante en el subgrupo dMMR (DFS a 3 años, 86,2% vs 77,0%; HR, 0,52 (IC del 95% 0,36 a 0,77)). Intrigantemente, la DFS también favoreció al brazo quimo-inmunoterapéutico en el subgrupo aproximado pMMR (DFS a 3 años, 87,1% vs 77,4%; HR, 0,45 (IC del 95% 0,16 a 1,27)).
La prueba de interacción demostró además que el efecto del tratamiento no difirió según el estado MMR (Pinteracción=0,808).
Estos hallazgos plantean la posibilidad de que la quimo-inmunoterapia adyuvante pueda conferir beneficio incluso en cáncer colorrectal de etapa III pMMR, lo cual subraya la necesidad de validación prospectiva en esta población.
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