La terapia fotodinámica combinada con tratamiento sistémico logra una remisión significativa en el cáncer colorrectal localmente avanzado con alta inestabilidad de microsatélites: informe de un caso y revisión de la literatura.

Los pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado (CCLCA) tienen un alto riesgo de recurrencia y metástasis y obtienen pocos beneficios de la radioterapia neoadyuvante (RTNa) o la quimioterapia neoadyuvante (QTNa). Aunque se ha identificado el estado de inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H) como un marcador predictivo válido para la respuesta a la inmunoterapia, persiste la heterogeneidad en la respuesta al tratamiento. En este estudio, presentamos el caso de una mujer de 70 años con cáncer de recto localmente avanzado con estado MSI-H que no tenía posibilidades de cirugía debido a la invasión tumoral de la pared uterina (cT3N2Mx) y que recibió un régimen de tratamiento sistémico de terapia fotodinámica (TFD) en combinación con un inhibidor de PD-1 y terapia antiangiogénica. El tratamiento consistió en cuatro sesiones de TFD dirigidas al tumor y un régimen sistémico de 6 ciclos (sintilimab/tislelizumab 200 mg/cada 3 semanas combinado con bevacizumab 7,5 mg/kg/cada 3 semanas y capecitabina 1000 mg/m2).

Después de seis ciclos, el tumor logró una remisión casi completa, con un estado negativo de la fascia mesorrectal (FMR) y la invasión vascular extramural (IVE). En el momento del seguimiento telefónico más reciente previo a la presentación del manuscrito, la paciente permanecía sin progresión durante 17 meses. Este caso demuestra la eficacia sinérgica de la TFD combinada con la terapia dirigida al sistema inmunitario en el CCLCA MSI-H, ofreciendo una nueva opción de tratamiento no quirúrgico para la preservación de órganos en estos pacientes.