La calprotectina fecal (FC) es un marcador de inflamación gastrointestinal (GI) que se utiliza ampliamente en atención primaria para identificar pacientes que deben ser derivados para una evaluación endoscópica. La mayoría de las guías recomienda no utilizarla en adultos mayores debido a tasas más altas de cáncer colorrectal (CRC) en este grupo, y muchos estudios incluyen solo adultos jóvenes, aunque la FC aún se utiliza en adultos mayores. Para evaluar el rendimiento de la FC en la identificación de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y patología orgánica significativa en adultos de ?50 años, con el fin de informar sobre su uso e interpretación en atención primaria. Donde estuviera disponible, también se analizaron datos del test inmunomorreológico fecal (FIT).
Un estudio observacional retrospectivo de pacientes derivados desde la atención primaria a la atención secundaria para colonoscopia en Imperial College Healthcare NHS Trust. Se reclutaron pacientes que habían realizado una prueba FC seguida de una colonoscopia y se agruparon en adultos jóvenes (de 18-49 años) y adultos mayores (de ?50 años). Luego se recopilaron datos utilizando registros electrónicos de salud para permitir el análisis del rendimiento diagnóstico de la FC. En total, se incluyeron 669 pacientes: 423 de 18-49 años y 246 de ?50 años.
No hubo diferencias significativas en los niveles de FC entre los grupos (nivel mediano de FC: 71 µg/g versus 85,5 µg/g respectivamente, P = 0,29). Un nivel de FC >50 µg/g mostró una alta sensibilidad para la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en ambos grupos (94,1% en aquellos de 18-49 años y 93,8% en aquellos de ?50 años), pero el valor predictivo positivo fue bajo -especialmente en aquellos de ?50 años (12,8%) versus la cohorte más joven (20,9%). Un nivel de FC >50 µg/g superó al FIT (umbral 10 µg/g) para el diagnóstico de EII y patología orgánica en ambos grupos.
Sin embargo, en pacientes de ?50 años, el FIT superó a la FC a 150 µg/g para el diagnóstico de patología orgánica, incluido el CRC. Estos datos muestran que la FC sigue siendo una prueba sensible en adultos mayores. La FC puede tener un papel como "prueba de descarte" en adultos de ?50 años con síntomas del tracto gastrointestinal inferior y FIT negativo, cuando no se sospecha CRC.
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