El cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de mortalidad relacionada con el cáncer a nivel mundial, causando más muertes que los cánceres de mama, colorrectal y prostático combinados. En las últimas décadas, la introducción de la inmunoterapia ha remodelado los paradigmas terapéuticos, ofreciendo esperanza para una supervivencia a largo plazo en una enfermedad históricamente asociada con resultados desfavorables. La incorporación de inhibidores de puntos de control inmunitario (ICIs) en el tratamiento del cáncer de pulmón no pequeño célula (NSCLC) y del cáncer de pulmón de pequeña célula (SCLC) ha mejorado los resultados a lo largo de las etapas tempranas, avanzadas localmente y metastásicas.
Sin embargo, solo una fracción de los pacientes obtiene beneficios duraderos, y desafíos persisten en superar la resistencia, predecir la respuesta, gestionar la toxicidad y garantizar un acceso equitativo. Esta revisión proporciona un panorama completo del progreso actual en la inmunoterapia del cáncer de pulmón. Aborda la inmobiología de los tumores pulmonares, el papel del bloqueo de puntos de control a lo largo de las etapas de la enfermedad, mecanismos de resistencia, desarrollo de biomarcadores y estrategias combinadas. Se exploran en profundidad modalidades emergentes, incluidas las anticuerpos bispecíficos, terapias celulares basadas en CAR- y TCR, plataformas de células NK, agonistas citocinéticos, virus oncolíticos y vacunas.
También evaluamos la significación traslacional de modelos preclínicos, gestión de toxicidad y cuestiones de equidad y accesibilidad. Finalmente, delineamos las principales direcciones futuras que podrían redefinir la inmunoterapia del cáncer de pulmón en los próximos años. En conjunto, estos avances destacan una transición desde aplicaciones amplias de inhibición de puntos de control hacia abordajes inmunoterapéuticos etapa-específicos, basados en biomarcadores y multimodales diseñados para convertir respuestas temporales en remisiones duraderas y, finalmente, curas.
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