La resección endoscópica (RE) ha transformado la gestión de las malignidades gastrointestinales (GI) tempranas ofreciendo un tratamiento curativo con baja morbilidad y preservación del órgano. Tradicionalmente limitada a enfermedades mucosas con riesgo negligible de metástasis linfática (MLN), avances recientes en técnica y estratificación de riesgos han llevado a una reevaluación de las indicaciones de RE para cánceres esofágicos, gástricos y colorrectales. Esta revisión resume la racional oncológica, la evidencia actual y las tecnologías emergentes que respaldan la expansión segura de las indicaciones de RE a través de las malignidades GI. s: Criterios histopatológicos refinados, resección en bloques mejorada mediante disección submucosa endoscópica y la introducción de resección transmuraria endoscópica han expandido la resección curativa a selectas malignidades GI tempranas previamente consideradas quirúrgicas.
Los resultados clínicos de grandes series demuestran una supervivencia a largo plazo comparable a la cirugía cuando se aplican criterios rigurosos de selección y vigilancia, minimizando la morbilidad. Marcadores moleculares, modelos predictivos basados en inteligencia artificial (IA) y mapeo de nodos sentinel son herramientas prometedoras para mejorar aún más la evaluación del riesgo para MLN ocultas. La expansión de las indicaciones de RE para cánceres GI tempranos es factible y cada vez más practicada en centros expertos con resultados aproximados a los de la resección quirúrgica. La integración continua de diagnósticos precisos, perfiles moleculares y modelos de riesgo impulsados por IA promete refinar aún más la selección del paciente.
Sin embargo, la adopción generalizada debe proceder dentro de marcos estructurados basados en evidencia para prevenir el subtratamiento de enfermedades potencialmente curables y mantener la integridad oncológica.
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