La evaluación patológica del carcinoma colorrectal (CRC) diagnosticado en estadio pT1 es un desafío. No obstante, es crucial para guiar el tratamiento y determinar el pronóstico del paciente. El objetivo de este estudio fue evaluar la variabilidad interobservador en la evaluación histopatológica del CRC pT1. Se diseñó un estudio retrospectivo multicéntrico de cohortes de CRC pT1 (consorcio EpiT1).
Un grupo de trabajo compuesto por 20 patólogos experimentados realizó la evaluación histopatológica utilizando láminas de hematoxilina y eosina (H&E) digitalizadas. Se realizó un estudio piloto con 10 casos y, posteriormente, se celebró una reunión de consenso para evaluar la variabilidad interobservador. A continuación, se realizó un estudio de concordancia evaluando 70 nuevos casos de CRC pT1. Utilizamos el porcentaje de acuerdo y el coeficiente de acuerdo de Gwet 1 para las variables categóricas, y el coeficiente de correlación intraclase (ICC) para las variables continuas.
En el estudio piloto, el grado histológico y la invasión perineural (PNI) demostraron un 100% de acuerdo, con buena concordancia para la invasión linfovascular (LVI), los brotes tumorales (TB), los grupos de células pobremente diferenciadas (PDC) y la evaluación de márgenes. El estudio de concordancia mostró un alto grado de acuerdo (90%) en el grado histológico, los PDC, la PNI y la LVI. La profundidad de la invasión submucosa mostró una excelente fiabilidad en el estudio de concordancia (ICC = 0,97). Cabe destacar que, en ambos estudios, el acuerdo de los PDC fue mayor que el de los TB.
Se observó una menor concordancia en los linfocitos del estroma y en el estado de la muscularis mucosae.
Nuestros resultados enfatizan la necesidad de estandarizar la evaluación del CRC pT1 para mejorar la concordancia entre los patólogos y la precisión de las mediciones digitales.
Además, la inclusión de la evaluación de los PDC en las guías de diagnóstico del CRC pT1 podría ayudar a mejorar la precisión de la estratificación del riesgo y predecir de forma fiable el pronóstico.
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