Los pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal metastásico (mCRC) con microsatélites estables (MSS) suelen presentar un microambiente tumoral inmunosupresor, lo que se traduce en una baja tasa de respuesta al tratamiento con inmunoterapia. Algunos estudios indican que la quimioterapia y la terapia antiangiogénica podrían mejorar potencialmente la respuesta de estos pacientes a la inmunoterapia.
Por lo tanto, este estudio está diseñado para evaluar la eficacia y la seguridad de la combinación de quimioterapia con bevacizumab e inmunoterapia anti-PD-1 como opción de tratamiento de segunda línea para el mCRC con MSS. Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes diagnosticados con mCRC con MSS en el Primer Hospital de la Universidad de Pekín y en el Hospital Oncológico de Jilin desde enero de 2020 hasta diciembre de 2024. Los pacientes recibieron quimioterapia de segunda línea en combinación con bevacizumab e inmunoterapia anti-PD-1. Se recopilaron datos sobre la supervivencia libre de progresión (PFS), la supervivencia global (OS), la tasa de control de la enfermedad (DCR), la tasa de respuesta objetiva (ORR) y las reacciones adversas relacionadas con el tratamiento.
Se realizó un análisis de biomarcadores para identificar posibles predictores de una respuesta favorable al tratamiento. Entre enero de 2021 y diciembre de 2024, se incluyeron 29 pacientes. Cinco pacientes (17,2%) obtuvieron una respuesta parcial (PR) y 18 pacientes (62,1%) presentaron enfermedad estable. El período de seguimiento medio fue de 13,3 meses.
La ORR fue del 17,2% y la DCR fue del 79,3%. La PFS media fue de 7,8 meses y la OS media fue de 28,8 meses. Los eventos adversos relacionados con el tratamiento (TRAE) más comunes de todos los grados fueron la anemia (18/29, 62,1%), la leucopenia (12/29, 41,4%) y el síndrome mano-pie (10/29, 34,5%). Los TRAE de grado 3 o 4 más frecuentes fueron la anemia (2/29, 6,9%) y la elevación de los triglicéridos (1/29, 3,4%).
No se produjeron eventos adversos de grado 5. Los cambios dinámicos en la relación linfocitos/monocitos (LMR), el índice sistémico de inflamación inmunitaria (SII) y el índice plaquetas/inflamación (PIV) antes y después del tratamiento podrían predecir la eficacia de la terapia combinada inmunitaria. En la exploración de biomarcadores, múltiples análisis inmunohistoquímicos indicaron una mejor infiltración de células del microambiente tumoral inmunitario en el grupo con PFS prolongada (≥ 16 semanas) en comparación con el grupo con PFS corta. La quimioterapia combinada con bevacizumab e inmunoterapia anti-PD-1 ha demostrado una eficacia prometedora en el tratamiento del mCRC con MSS, con reacciones adversas manejables.
El análisis exploratorio de la evaluación de biomarcadores mostró que los cambios dinámicos hematológicos y la infiltración de células del microambiente tumoral inmunitario pueden predecir la eficacia de la terapia combinada inmunitaria.
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