La morbilidad psiquiátrica después del diagnóstico de cáncer empeora la calidad de vida y puede agravar la supervivencia. Los riesgos específicos por tipo de cáncer y los patrones reales de farmacoterapia en poblaciones asiáticas permanecen incompletamente definidos. Estimamos la incidencia post-diagnóstico de depresión, trastorno de ansiedad y trastorno de adaptación en cinco tipos comunes de cáncer y caracterizamos el tratamiento psicotrópico utilizando exposición estandarizada por dosis. Se utilizaron las reclamaciones nacionales coreanas del Servicio de Revisión e Evaluación de Seguro de Salud para reunir cohortes incidentales de cáncer tiroides, colorrectal, pulmonar, de mama y gástrico.
Los resultados psiquiátricos después del diagnóstico fueron identificados y se estimaron las razones de peligro con modelos multivariables de Cox ajustados por edad, sexo, estado socioeconómico y comorbilidad. Entre los pacientes con cualquier diagnóstico, la utilización de psicotrópicos y la exposición estandarizada por dosis se resumieron utilizando métricas definidas por el Día Definido Diario (DDD) del WHO. La cohorte incluyó 550,829 pacientes. La incidencia post-diagnóstico fue de 12,1% para depresión (rango según tipo de cáncer 9,4-14,6%), 13,3% para trastorno de ansiedad (11,5-15,8%) y 1,7% para trastorno de adaptación (1,2-2,9%), con la mayor carga para el cáncer de mama y pulmonar y la menor para el cáncer tiroides.
Ser mujer, tener una edad más avanzada, un estado económico inferior y una comorbilidad superior estuvieron asociados con un mayor riesgo de trastornos psiquiátricos en todos los tipos de cáncer. Entre aquellos diagnosticados, el uso de antidepresivos fue del 43% y el uso de benzodiazepinas fue del 70%, con una exposición estandarizada por dosis más alta de benzodiazepinas. Los trastornos afectivos después del diagnóstico de cáncer fueron comunes pero específicos según el tipo de cáncer, con un mayor riesgo en subgrupos vulnerables. La farmacoterapia se caracterizó por un uso alto de benzodiazepinas y un tratamiento y exposición antidepresivo comparativamente más bajos.
Estos hallazgos respaldan la realización de cribados estratificados según el tipo de cáncer y el riesgo, la vinculación a atención de salud mental y el tratamiento concordante con las guías, incluida la administración prudente de benzodiazepinas.
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