La 6ª Edición de la Clasificación de Tumores del Sistema Digestivo de la OMS representa una actualización significativa respecto a la 5ª edición. Integra conocimientos patológicos, moléculares nuevos y clínicos para refinar la taxonomía de los neoplasmas del sistema digestivo. La clasificación revisada continúa enfatizando la estandarización en terminología, codificación y criterios diagnósticos para facilitar una consistencia global en el diagnóstico, tratamiento, informes epidemiológicos y investigación. La reorganización estructural de los capítulos del libro describe tumores epiteliales por sitio anatómico, mientras que separa tumores neuroendocrinos, mesenquimatosos y hematolinfoides en capítulos dedicados que están alineados con otros volúmenes tumorales de la OMS.
Los síndromes genéticos tumorales se clasifican por mecanismos, vías y genes, mientras que el cáncer metastásico está abarcado de manera exhaustiva en otras secciones sobre tumores y metástasis. Las principales refinaciones estructurales y diagnósticas incluyen la consolidación de las entidades de displasia gástrica; la separación de los tumores duodenales/ampulares de los jejuno-ileales; una categorización más clara de los polipos serrados colorrectales y un nuevo sistema de calificación para el carcinoma; la introducción del carcinoma intrahepático de conducto pequeño y grande como entidades separadas, y la redefinición del carcinoma indiferenciado para incluir 'carcinoma con diferenciación mesenquimal'. Se presentan varias nuevas entidades, entre ellas la metaplasia epidermoide esofágica, el adenocarcinoma intramucoso colorrectal, el adenocarcinoma tubuloglandular de bajo grado y el adenocarcinoma con complejo linfogangliario similar, los neoplasmas intraconductales tubulopapilares e intraconductales oncócitos papilares de los conductos biliares y la adenoma hepatocelular sonic hedgehog. El concepto del carcinoma amficrinoide (ALC) se distingue de MiNEN y amplía el entendimiento de los tumores con diferenciación neuroendocrina-no-neuroendocrina dual.
Los sistemas de calificación se simplifican a clasificaciones en dos niveles (bajo/alto grado) para lesiones precursoras, con criterios mejorados para la calificación del tumor neuroendocrino. La terminología de neoplasias del canal anal se armoniza con la Terminología Bajos Anogenitales Escamosos Relacionada con el Papiloma Humano (LAST) y los precursores de tumores biliares y gástricos compartidos tienen una terminología similar. Finalmente, el carcinoma primario desconocido (CUP) se incluye por primera vez en una sección separada, clasificado según perfiles molecular e inmunofenotípicos para guiar la terapia. En general, la 6ª edición fortalece la precisión diagnóstica del tumor y el alineamiento molecular a lo largo del sistema digestivo.
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