Un Enfoque Práctico para el Diagnóstico de Metástasis Hepáticas del Cáncer de Origen Desconocido: Aplicación de la Inmunohistoquímica y Actualización.

Los cánceres de origen desconocido (CUP) son tumores cuyo sitio de origen permanece indetectable a pesar de evaluaciones clínicas, radiológicas y histopatológicas exhaustivas. Representan aproximadamente el 2% al 3% de todos los tumores epiteliales y generalmente tienen un pronóstico pobre. Los marcadores inmunohistoquímicos (IHC) complementan las abordagens epidemiológicas y histomorfológicas para determinar el tipo, subtipo y sitio primario del tumor, influyendo en el pronóstico, resultado y tratamiento del paciente.

Este estudio observacional retrospectivo examinó a pacientes que se sometieron a biopsias hepáticas por metástasis hepática entre enero de 2022 y enero de 2024. Se analizaron datos sobre edad, género, localización segmentaria del hígado, número y tamaño del tumor, histomorfología e IHC. La edad promedio de los pacientes metastásicos fue de 62±12 años, con el 85,5% teniendo 50 años o más. Los hombres superaron ligeramente a las mujeres (51,1% vs. 49,9%).

En promedio, hubo 1,8 focos metastásicos por caso. Las metástasis más comunes incluyeron cáncer colorrectal (30,5%), pancreático-biliar (29%), mama (8,4%), pulmón (6,9%) y linfomas (4,6%). Histomorfológicamente, el 66,4% fueron adenocarcinomas, seguidos por tumores mal diferenciados (9,2%) y neoplasias neuroendocrinas (8,4%). En el momento de la biopsia, el 33,6% tenían CUP inicial (i-CUP), el 22,9% tuvieron su sitio primario detectado por IHC y el 10,7% tenían CUP verdadero (t-CUP).

En promedio, se utilizaron 9,4 marcadores IHC por caso, aumentando a 13,8 en casos de t-CUP. Se encontraron correlaciones significativas entre los patrones histomorfológicos, la detección del sitio primario y el uso de marcadores IHC (P =0,01 y 0,02). La IHC continúa mejorando el diagnóstico y tratamiento de tumores hepáticos metastásicos mediante el uso de anticuerpos específicos para el tumor o los órganos, incluidas nuevas transcripciones factoriales, ayudando a los patólogos en la medicina personalizada.