Antecedentes. Aunque la mediación en salud se estudia ampliamente en los Estados Unidos a través de programas de trabajadores comunitarios de salud, la evidencia sobre su efectividad para promover la detección precoz del cáncer en Europa es limitada. Desde 2022, el programa "13 en Sante" ha implementado una intervención multicomponente de mediación en salud -que combina actividades educativas, estrategias de alcance y apoyo de navegación- en barrios socioeconómicamente desfavorecidos de Marsella, Francia.
Este estudio evalúa la efectividad del programa para promover la detección precoz del cáncer de mama, colorrectal y cervical. Métodos. Se realizó un diseño controlado antes-después basado en dos encuestas transversales en 2022 y 2024 en barrios intervenidos o controles. Individuos de 18 a 74 años fueron seleccionados aleatoriamente e entrevistados mediante cuestionarios puerta a puerta.
Se aplicó ponderación para tener en cuenta la muestreo estratificado y alinear las distribuciones de edad y sexo con los datos del censo. Se ajustaron modelos de regresión logística ponderada para cada tipo de detección precoz para estimar el efecto de la intervención en la adopción y la conciencia tanto a nivel individual como poblacional. Encontrados. En total, 4,523 individuos fueron incluidos en las dos encuestas transversales.
El programa logró llegar a individuos que enfrentan barreras socioeconómicas acumulativas para el acceso a la atención de salud. No se observó un efecto significativo a nivel poblacional. A nivel individual, la exposición declarada a la mediación en salud estuvo asociada con una mayor adopción significativa de la detección precoz del cáncer de mama y colorrectal (mamaria: 54% vs 74%, OR=2.3 [1.1-4.5]; colorrectal: 30% vs 50%, OR=2.8 [1.3-5.8]).
Además, la conciencia de la detección precoz del cáncer colorrectal fue significativamente mayor entre los participantes expuestos (83% vs 93%, OR=8.1 [2.1-31]). Interpretación.
Este estudio proporciona la primera evidencia de que una intervención multicomponente de mediación en salud puede promover efectivamente la detección precoz del cáncer de mama y colorrectal en barrios desfavorecidos franceses. El estudio destaca mecanismos específicos de acción para cada tipo de detección que deben considerarse para optimizar aún más la eficacia de las intervenciones. Financiamiento. La encuesta fue financiada por la Agencia Regional de Salud de Provenza-Alpes-Costa Azul y Sante publique France.
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