El propósito de este estudio prospectivo fue evaluar el rendimiento diagnóstico de la tomografía computarizada de doble energía (DECT) utilizando un escáner con detector de capa dual en la evaluación de la respuesta patológica de las metástasis peritoneales (MPs) del cáncer colorrectal no mucinoso a la quimioterapia neoadyuvante (NAC). Pacientes consecutivos con MPs del cáncer colorrectal no mucinoso que se sometieron a DECT preoperatorio utilizando un escáner con detector de capa dual antes de cirugía citoreductiva fueron incluidos prospectivamente. Se evaluaron imágenes monoenergéticas virtuales a 40 keV (IMV40kev), IMVs a 100 keV (IMV100kev), pendiente de IMV (IMVpendiente), concentración de yodo (CC), concentración normalizada de yodo con aorta (nCCAorta) y hígado (nCCHigado), número atómico efectivo Z (Zeff) y fracción de volumen extracelular (FVE) en las MPs por dos radiólogos. La respuesta patológica de las MPs se clasificó utilizando la puntuación de regresión peritoneal (PRGS) y se categorizó como buena (respuesta completa o regresión histológica mayor - PRGS ½) o mala (regresión histológica menor o ninguna - PRGS ¾).
Se compararon las variables DECT de las MPs con respuesta buena con las de las MPs con respuesta mala utilizando pruebas t para muestras independientes. Se construyeron curvas ROC para estimar la capacidad de las diferentes variables DECT en diferenciar entre MPs con respuesta buena (PRGS ½) y aquellas con respuesta mala (PRGS ¾). Se realizaron análisis de coeficientes de correlación intraclase para estimar la variabilidad interobservador en las mediciones de las variables DECT. Cuarenta y cuatro pacientes (22 hombres, edad mediana: 62 años; rango de edad: 35-78 años) con 77 MPs fueron incluidos del 1 de septiembre de 2023 al 1 de julio de 2025.
Treinta y nueve de las 77 MPs (51 %) mostraron respuesta buena (PRGS ½) y 38 MPs (49 %) mostraron respuesta mala (PRGS ¾). IMV40kev, IMVpendiente, CC, nCCAorta, nCCHigado, FVE fueron significativamente mayores en MPs PRGS ¾ en comparación con PRGS ½ (P < 0.05). Los mejores valores de AUC para distinguir entre buena y mala respuesta patológica de las MPs se obtuvieron con nCCAorta (AUC: 0,74; intervalo de confianza del 95 % [IC]: 0,63-0,85) y FVE (AUC: 0,74; IC del 95 %: 0,63-0,84). El ICC fue > 0,8 para la mayoría de las variables DECT.
La DECT utilizando un escáner con detector de capa dual proporciona marcadores prometedores para predecir la respuesta patológica en MPs no mucinosas después de la quimioterapia.
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