Precisión de la medición del tamaño de tumores colorrectales grandes (≥ 2 cm) de crecimiento lateral: un estudio prospectivo basado en vídeo.

La estimación del tamaño de los tumores de crecimiento lateral extenso (LST) de gran tamaño (≥ 20 mm) en el colon es importante para la toma de decisiones endoscópicas y para determinar el riesgo de resección incompleta y eventos adversos. Se carece de datos sobre la precisión de los endoscopistas en la estimación del tamaño de los LST. Realizamos un estudio multicéntrico prospectivo basado en vídeo. Se grabaron en vídeo 46 LST mediante endoscopia, se resecó en bloque y se fijó con alfileres para realizar una medición de alta precisión antes de la fijación con formalina.

A un grupo internacional de 24 endoscopistas se le mostraron vídeos de LST y se les pidió que proporcionaran una estimación del tamaño del LST dentro de categorías de 10 mm (20-29 mm, 30-39 mm, etc.). Se definieron como mediciones correctas aquellas en las que la categoría de 10 mm asignada contenía el tamaño real del LST. El resultado primario fue la precisión de las estimaciones del tamaño del LST realizadas por los endoscopistas, definida como la proporción de mediciones correctas. Se realizaron 1104 mediciones, con una precisión general del 27,2 % (IC del 95 %: 22,1-32,9 %).

El 55,6 % (IC del 95 %: 46,5-64,4 %) se subestimó y el 17,2 % (IC del 95 %: 12,3-23,6 %) se sobreestimó. La precisión para los LST < 40 mm, ≥ 40 mm, ≥ 50 mm y ≥ 60 mm fue, respectivamente, 42,2 %, 19,2 %, 13,1 % y 7,7 %. La proporción y la magnitud de la subestimación del tamaño aumentaron con el tamaño del pólipo. Los LST de tipo granular mixto fueron los que más se subestimaron en tamaño.

No hubo diferencias clínicamente significativas en la precisión cuando se estratificó por el sexo del endoscopista, el volumen de ESD y la ubicación. La estimación visual del tamaño de los LST de gran tamaño en el colon es muy imprecisa, con una subestimación considerable. Esto puede dar lugar a una valoración errónea del tiempo de resección previsto, el riesgo de resección incompleta y el riesgo de eventos adversos. Se necesitan herramientas para ayudar a los endoscopistas a medir los LST de gran tamaño.