Una firma radiomica de TC permite la estratificación de riesgo y predicción de supervivencia en metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.

Objetivo: Las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (CRLM) representan un desafío clínico importante porque los resultados después de la resección hepática varían ampliamente entre pacientes. La estratificación del riesgo preoperatorio sigue siendo limitada, y la radiómica puede proporcionar marcadores de imagen no invasivos para apoyar el pronóstico.

Este estudio tuvo como objetivo desarrollar una firma radiomica basada en TC capaz de generar puntajes de riesgo para predecir la supervivencia global (OS) en pacientes sometidos a resección de CRLM. Enfoque: Se obtuvieron retrospectivamente las imágenes de TC preoperatorias de 197 pacientes con CRLM desde The Cancer Imaging Archive. En total, se extrajeron 851 características radiomicas utilizando 3D Slicer, junto con 256 características profundas de una red neuronal convolucional en 3D. Los datos fueron divididos aleatoriamente en conjuntos de entrenamiento (70%) y prueba (30%).

La selección de características incluyó filtrado basado en correlación, regresión univariada de Cox y regresión multivariada de Cox con regularización del operador de contracción mínima absoluta (LASSO). Se calculó una puntuación de riesgo basada en radiómica (Rad score) para estratificar a los pacientes en grupos de alto y bajo riesgo utilizando el valor mediano. El rendimiento del modelo se comparó con variables clínicas mediante análisis ROC dependiente del tiempo. Resultados principales: La firma de ocho características fue pronóstica tanto en las divisiones internas como externas.

En modelos multivariados de Cox, la puntuación Rad permaneció como un predictor independiente de OS en el conjunto de entrenamiento (HR = 2,671; IC del 95%: 2,023-3,527; P < 0,001; índice C de Harrell = 0,738; IC del 95%: 0,678-0,793) y en el conjunto de prueba (HR = 3,036; IC del 95%: 1,421-6,486; P = 0,004; índice C de Harrell = 0,663; IC del 95%: 0,558-0,752). El análisis de Kaplan-Meier mostró una supervivencia más corta en el grupo de alto riesgo que en el grupo de bajo riesgo tanto en entrenamiento (OS mediana: 56,5 vs. 76,0 meses; P = 0,0000) como en prueba (61,45 vs. 74,25 meses; P = 0,0103). En una cohorte externa de 105 pacientes, la puntuación Rad también separó el riesgo (índice C de Harrell = 0,614; IC del 95%: 0,534-0,697; OS mediana: 15,7 vs. 29,87 meses; P = 0,0015). Significado: Una firma compacta de radiómica basada en TC derivada de la imagen preoperatoria proporcionó información pronóstica independiente para OS y permitió la estratificación del riesgo tanto en pruebas internas como en validación externa.

Se requiere una validación adicional en cohortes independientes de CRLM antes de su implementación clínica.