El estudio TRAVASTIN identificó la proteína Tie2 en plasma como el primer biomarcador de respuesta vascular para el bevacizumab en el cáncer colorrectal metastásico. Los pacientes con respuesta vascular definida por Tie2 presentaron una supervivencia libre de progresión (SLP) significativamente más prolongada en comparación con los no respondedores. En el presente estudio, se presentan los datos de supervivencia global (SG) del estudio TRAVASTIN tras 7,7 años de seguimiento, se analiza la eficacia del uso y reuso del bevacizumab y se evalúa el rendimiento de la proteína Tie2 en plasma como biomarcador de respuesta.
Este estudio prospectivo, realizado en un único centro, incluyó a 70 pacientes con cáncer colorrectal metastásico de gran volumen y de reciente diagnóstico. Los pacientes recibieron quimioterapia de primera línea con oxaliplatino y fluoropirimidinas, además de bevacizumab. Tras la progresión de la enfermedad, 22 pacientes fueron aleatorizados para recibir quimioterapia de segunda línea con fluorouracilo e irinotecán, con o sin bevacizumab. Se definió la respuesta vascular como una reducción del 5% o más en la proteína Tie2 en plasma en un plazo de 9 semanas desde el inicio del tratamiento.
Los resultados de supervivencia se estimaron mediante análisis de Kaplan-Meier y se analizaron mediante regresión de riesgos proporcionales de Cox. La mediana de SLP y SG actualizada fue de 9,7 meses (intervalo de confianza [IC] del 95%, 8,7-11,6) y 19,2 meses (IC del 95%, 16,7-22,0), respectivamente. El análisis multivariable de las principales variables pronósticas mostró que la respuesta vascular definida por Tie2 se asoció con una SLP significativamente mejorada (razón de riesgos [RR] 0,49, IC del 95%, 0,29-0,85, p = 0,011) y una SG moderadamente mejorada (RR 0,71, IC del 95%, 0,42-1,2, p = 0,195). Los pacientes con respuesta vascular definida por Tie2 a la terapia de primera línea con bevacizumab presentaron una mediana de SG 3,7 meses más prolongada con el reuso de bevacizumab en comparación con la quimioterapia sola (10,5 meses frente a 6,8 meses, respectivamente), aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa.
La proteína Tie2 en plasma es un biomarcador de respuesta para la mejora de la SLP con el bevacizumab de primera línea en el cáncer colorrectal metastásico, aunque la mejora de la SG no fue significativa en el estudio TRAVASTIN.
Nuestro estudio destaca el uso prometedor de la proteína Tie2 para guiar el tratamiento con bevacizumab, incluido el retratamiento, en el cáncer colorrectal.
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