Evaluación de la Fuga Anastomótica Durante la Implementación de Cirugía Laparoscópica para Cáncer Rectal en Marruecos: Estudio Retrospectivo de 21 Años

Antecedentes La fuga anastomótica (FA) es una complicación postoperatoria importante después de la cirugía rectal, lo que conduce a mayor morbilidad, resultados oncológicos pobres y reducción en la calidad de vida. Aunque existen datos significativos sobre el manejo del cáncer rectal en países desarrollados, los estudios provenientes de naciones en desarrollo son limitados.

Este estudio tiene como objetivo evaluar la incidencia de FA durante la introducción de la cirugía mínimamente invasiva (CMI) en un centro de referencia en un país en desarrollo. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital Universitario Ibn-Sina desde 2001 hasta 2022, incluyendo a pacientes que se sometieron a cirugía curativa para cáncer rectal. Los datos fueron analizados descriptivamente con variables continuas presentadas como media, mediana y desviación estándar, mientras que las variables categóricas se reportaron como frecuencias y proporciones. El análisis univariado identificó factores de riesgo asociados con FA, utilizando pruebas estadísticas apropiadas para variables continuas y categóricas.

Resultados Se incluyeron en total 306 pacientes, con el 39,9% sometidos a procedimientos mínimamente invasivos y el 60,1% a cirugías abiertas. La FA ocurrió en un 16,3% de los casos, con tasas más altas (19,1%) antes de 2014, comparado con un 9,1% después. Antes de 2014, la ubicación del tumor (p=0,011), la resección quirúrgica (R0 vs R1, p=0,002) y el uso de estoma derivador (p=0,008) estuvieron asociados con FA. Después de 2014, no se identificaron factores de riesgo significativos para la FA.

Discusión Este estudio proporciona valiosas perspectivas sobre los resultados de la cirugía rectal en un país en desarrollo. Las tasas de FA coincidieron con datos globales, mostrando una reducción después de la implementación de CMI. Los factores de riesgo identificados antes de 2014 se pueden atribuir a la complejidad quirúrgica, mientras que la baja tasa de FA post-2014 sugiere mejoras en las técnicas quirúrgicas. Conclusión Evaluar el riesgo de FA es vital para una intervención temprana y un plan quirúrgico óptimo.

El estudio destaca las ventajas y desafíos de implementar cirugía mínimamente invasiva en países en desarrollo, subrayando la necesidad de más datos en tales entornos.