Señales de envejecimiento en las radiografías de tórax: Asociación de la aceleración de la edad derivada de la radiografía de tórax con la incidencia futura de cáncer de pulmón

Propósito: Evaluar si la aceleración de la edad derivada de la radiografía de tórax está asociada con el cáncer de pulmón incidente y si mejora la discriminación más allá de los factores de riesgo de cáncer de pulmón establecidos.

Materiales y métodos: Este análisis retrospectivo utilizó datos recopilados prospectivamente del Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial. Se analizaron radiografías de tórax digitalizadas de referencia del año de cribado inicial utilizando un modelo de aprendizaje profundo previamente validado que estima la edad derivada de la radiografía de tórax (Xp-age). La aceleración de la edad (AgeAccel) se definió como el residuo de Xp-age después de la calibración a la edad cronológica utilizando un modelo de regresión del conjunto de datos de desarrollo. Un diseño de referencia de 1 año excluyó a los participantes diagnosticados de cáncer de pulmón o censurados en el plazo de 1 año desde el inicio del estudio.

Las asociaciones con el cáncer de pulmón incidente se evaluaron mediante modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox ajustados por predictores demográficos y clínicos preespecificados, incluidas las variables de tabaquismo utilizadas en el modelo de predicción de riesgo PLCOm2012.

La discriminación se evaluó mediante el índice de concordancia y el área bajo la curva receiver-operating-characteristic a 6 años en función del tiempo. Resultados: La cohorte analítica incluyó 23.213 participantes (edad media, 62,5 años); 790 desarrollaron cáncer de pulmón incidente después del punto de referencia (seguimiento medio, 16,7 años). Un mayor valor de AgeAccel se asoció con una mayor incidencia de cáncer de pulmón (cociente de riesgos instantáneos, 1,10 por aumento de 1 DS; intervalo de confianza del 95%: 1,03-1,17); sin embargo, la adición de AgeAccel a un modelo de factor de riesgo establecido produjo un cambio mínimo en la discriminación (índice C, 0,840 frente a 0,839; AUC dependiente del tiempo a los 6 años, 0,852 frente a 0,852).

Los mapas de atribución hicieron hincapié en la región del arco aórtico/mediastino con patrones espaciales similares en todos los estratos de tabaquismo y cáncer de pulmón. Conclusiones: La aceleración de la edad derivada de la radiografía de tórax se asoció de forma independiente con la incidencia futura de cáncer de pulmón.