El Sistema de París para Reportar Citología Urinaria (TPS) ha identificado clara y simplemente los criterios para el diagnóstico preciso de carcinoma urotelial de alto grado (HGUC); sin embargo, los hallazgos citológicos urinarios de tumores secundarios no han sido completamente evaluados.
Por lo tanto, evaluamos las características citológicas urinarias de células de adenocarcinoma colorrectal que invadieron el tracto urinario. Se recuperaron treinta especímenes de citología urinaria con células consideradas adenocarcinoma colorrectal mediante revisión clínico-patológica, sujetos a los siguientes criterios: sin antecedentes de carcinoma urotelial, diagnosticados como HGUC por TPS y respaldados por inmunocitoquímica CDX-2. Los casos fueron reevaluados morfológicamente. La inmunotinción CDX-2, realizada en cuatro casos disponibles, mostró positividad nuclear en todos los casos.
Células de carcinoma columnar alto fueron identificadas en 12/30 casos, células tumorales con citoplasma pálido o vacuolizado en 4/30, nucleolos grandes y eosinófilos en la mayoría de células atípicas en 4/30, células grandes que simulan células HGUC en 27/30 y células pequeñas con núcleos de forma irregular o en forma de media luna en 27/30. Una revisión histológica de especímenes de resección transuretral o colorrectal reveló células pequeñas morfológicamente idénticas en la superficie de todos los adenocarcinomas bien a moderadamente diferenciados, demostrando células de adenocarcinoma descamadas y degeneradas. Un espécimen citológico de un adenocarcinoma pobremente diferenciado mostró células tumorales aisladas dispersas con núcleos uniformes y redondos que contienen cromatina finamente granular y nucleolos prominentes. Las células de adenocarcinoma colorrectal en la orina pueden no ser solo grandes y de columnar alto o vacuolizado, sino que también pueden simular células HGUC o tener núcleos pequeños redondos o en forma de media luna.
Reconocer esta diversidad morfológica es importante para un diagnóstico preciso.
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