[Análisis preliminar de mFOLFOXIRI más bevacizumab combinado con cirugía citorreductora para metástasis peritoneales resecables procedentes de cáncer colorrectal: un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, de fase II].

Objetivo: Investigar la eficacia y la seguridad de mFOLFOXIRI combinado con bevacizumab y cirugía citorreductiva (CRS) en pacientes con metástasis peritoneales resecables de cáncer colorrectal (CCR). Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado en un solo centro. Criterios de inclusión: metástasis peritoneales confirmadas, sincrónicas o metacrónicas, de CCR; edad >18 años; función orgánica adecuada y tolerancia a la quimioterapia; lesiones peritoneales resecables con un índice de cáncer peritoneal (PCI) 0,05). En el grupo de terapia neoadyuvante, la puntuación radiológica del PCI postratamiento fue significativamente menor que la basal [M(Q1, Q3): 6,0 (4,0, 12,0) frente a 8,0 (5,0, 12,0), Z=-3,086, P=0,002], y el CEA se redujo significativamente [3,9 (2,8, 7,3) μg/L frente a 7,7 (4,1, 16,1) μg/L, Z=-2,809, P=0,005]. Los niveles de hemoglobina y albúmina también disminuyeron [107,0 (97,5, 117,0) g/L frente a 134,0 (118,0, 140,5) g/L, Z=-3,019, P=0,003; 35,9 (34,9, 39,3) g/L frente a 40,0 (37,3, 42,9) g/L, Z=-2,213, P=0,027], y todas las diferencias fueron estadísticamente significativas (todas P0,05).

No hubo diferencias significativas entre los grupos en el grado de CC (proporción de CC 0-1: 17/19 frente a 88,2% [30/34]), la duración de la estancia hospitalaria postoperatoria [10,0 (7,0, 13,0) días frente a 13,0 (9,3, 14,0) días] o la incidencia de complicaciones postoperatorias graves (8/19 frente a 38,2% [13/34]) (todas P>0,05).

La proporción de supervivencia libre de progresión a 1 año en el grupo de terapia neoadyuvante fue de 10/19, lo que fue superior a la del grupo de CRS directa (29,4%), pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (χ²=2,797, P=0,096). Conclusión: La terapia neoadyuvante con mFOLFOXIRI más bevacizumab puede reducir la carga tumoral peritoneal sin aumentar el riesgo quirúrgico y puede mejorar la supervivencia libre de progresión.

Sin embargo, debido al pequeño tamaño de la muestra y la corta duración del seguimiento, los beneficios a largo plazo deben confirmarse mediante un seguimiento adicional.