[Avances en la terapia local para tumores metastásicos del peritoneo de origen gastrointestinal].

La metástasis peritoneal (PM) es una manifestación común de tumores sólidos avanzados, como el cáncer colorrectal y el cáncer gástrico. La quimioterapia sistémica tradicional tiene una eficacia limitada debido a la barrera sangre-peritoneal. Con el desarrollo de tecnologías de tratamiento local, el modelo terapéutico ha cambiado a una terapia combinada "sistémica+local". Este artículo resume sistemáticamente las opciones de tratamiento local más utilizadas, incluidos los pilares tecnológicos como la cirugía citoreductora (CRS), la quimioterapia intraperitoneal hiperérmica (HIPEC) y la quimioterapia intraperitoneal en aerosol a presión (PIPAC), así como los estándares operativos, las indicaciones y la evidencia clínica de las estrategias combinadas, como CRS+HIPEC.

Asimismo, analiza las diferencias en las vías de tratamiento individualizadas para la PM derivada de diferentes tumores. Los estudios han demostrado que CRS+HIPEC, como esquema curativo principal, puede prolongar significativamente la supervivencia de algunos pacientes; las tecnologías mínimamente invasivas, como PIPAC y la quimioterapia intraperitoneal normotérmica (NIPEC), ofrecen nuevas opciones para los pacientes que no toleran la cirugía mayor; la combinación de terapia dirigida, inmunoterapia y tratamiento local muestra un potencial sinérgico. Actualmente, este campo aún enfrenta desafíos como niveles de evidencia desequilibrados y criterios de selección inconsistentes. En el futuro, los esfuerzos deben centrarse en el desarrollo preciso, mínimamente invasivo e individualizado, optimizando las estrategias de tratamiento a través de tecnologías multi-ómicas e investigación basada en la evidencia para mejorar el pronóstico del paciente.