[Inmunoterapia neoadyuvante para el cáncer colorrectal localmente avanzado, susceptible de resección].

Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad de la inmunoterapia (IT) neoadyuvante en pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado (CCLAL) que puede ser resecado. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los datos clinicopatológicos de 32 pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado que recibieron inmunoterapia neoadyuvante seguida de cirugía radical en el Hospital Oncológico de la Academia China de Ciencias Médicas, desde enero de 2019 hasta febrero de 2024.

Se utilizó la prueba exacta de Fisher para el análisis univariado y se empleó un modelo de regresión logística para el análisis multivariado. Resultados: De los 32 pacientes, 23 eran hombres y 9 mujeres; la edad media fue de 55 años. Siete pacientes presentaban inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H) y 1 paciente presentaba estabilidad de microsatélites (MSS), y recibieron inmunoterapia neoadyuvante. Ocho pacientes recibieron inmunoterapia neoadyuvante, 16 pacientes (10 MSI-H y 6 MSS) recibieron quimioterapia neoadyuvante combinada con IT, y 8 pacientes (1 MSI-H y 7 MSS) recibieron quimiorradioterapia neoadyuvante combinada con IT.

Los resultados patológicos postoperatorios mostraron que 25 pacientes lograron una respuesta patológica completa (pRC) (78,1%), mientras que 7 pacientes no lograron la pRC (21,9%). Las tasas de pRC fueron del 94,4% (17/18) en los pacientes MSI-H y del 57,1% (8/14) en los pacientes MSS, con una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (P=0,001). Se produjeron complicaciones postoperatorias en 8 pacientes (25,0%), y no hubo reintervenciones ni muertes perioperatorias.

Los resultados del análisis multivariado mostraron que el nivel preoperatorio de antígeno carcinoembrionario (CEA) ≥5 ng/ml (OR=0,035, IC del 95%: 0,003-0,260, P=0,003), MSI-H y MSS POLE positivo (OR=19,000, IC del 95%: 2,573-399,227, P=0,012) se relacionaron con la pRC. Conclusiones: La inmunoterapia neoadyuvante es segura y eficaz para el CCLAL resecable. La inmunoterapia neoadyuvante en monoterapia para el cáncer colorrectal MSI-H resecable puede lograr resultados satisfactorios, y la inmunoterapia neoadyuvante en combinación con diversas formas de terapia convencional para pacientes con cáncer colorrectal MSS resecable también puede lograr mejores efectos a corto plazo.