Las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal siguen siendo un desafío importante, y la inflamación sistémica y la fibrosis hepática se están identificando como factores pronósticos clave.
Este estudio evalúa la importancia pronóstica individual y combinada del Índice de Inflamación Sistémica y el Índice Fibrosis-4 en pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (CRLMs) que se someten a una resección hepática curativa tras la quimioterapia neoadyuvante. Se realizó un estudio retrospectivo de una cohorte de 255 pacientes con CRLM, que se estratificó en grupos de SII alto/bajo y FIB-4 alto/bajo en función de los valores medianos. El SII y el FIB-4 se calcularon utilizando datos de laboratorio preoperatorios.
Los resultados primarios incluyeron la supervivencia global (OS) y la supervivencia libre de enfermedad (DFS), y los resultados secundarios evaluaron las complicaciones posoperatorias y la recurrencia. Se utilizaron el análisis de Kaplan-Meier y la regresión de Cox para el análisis de supervivencia. Los niveles más altos de SII se asociaron con una peor DFS (HR = 0,67, p = 0,028). De manera similar, los niveles más altos de FIB-4 se correlacionaron con tasas de recurrencia más altas (p = 0,03) y una peor DFS (HR = 0,69, p = 0,047).
En cuanto a la supervivencia global (OS), no se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos de SII alto y SII bajo, ni entre los grupos de FIB-4 alto y FIB-4 bajo. El grupo de FIB-4 bajo y SII bajo mostró una DFS significativamente mejor (HR = 0,47, p = 0,048). En términos de resultados posoperatorios, el grupo de FIB-4 bajo tuvo más transfusiones e infecciones de la incisión.
Además, el grupo de SII alto tuvo tasas de recurrencia más altas y más resecciones R1 (p = 0,045). El SII y el FIB-4 son biomarcadores valiosos para predecir la DFS y la recurrencia en pacientes con CRLM. Su uso combinado mejora la estratificación del riesgo, ofreciendo un enfoque integral para guiar las estrategias de tratamiento personalizadas. Los estudios futuros deberían explorar terapias dirigidas para modular la inflamación y la fibrosis, mejorando los resultados en pacientes de alto riesgo.
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