Detección del cáncer estratificada según el riesgo: un modelo conceptual basado en el consenso de EUCanScreen.

La detección precoz del cáncer es un pilar fundamental de la prevención eficaz del cáncer. La Recomendación del Consejo Europeo de 2022 sobre la detección precoz del cáncer fomenta los enfoques basados en el riesgo, incluida la estratificación del riesgo, cuando sea apropiado, para mejorar el equilibrio entre los beneficios, los riesgos y el uso de los recursos de la detección precoz. Para abordar la heterogeneidad conceptual y la fragmentación de las directrices en los diferentes tipos de cáncer y países, la Acción Conjunta EUCanScreen convocó a un grupo de trabajo multidisciplinar de 22 países europeos para desarrollar un marco conceptual compartido para la detección precoz del cáncer estratificada por riesgo, como un enfoque operativo específico. Realizamos una revisión exploratoria para identificar las definiciones, los resultados clave, los beneficios y los riesgos, y las consideraciones éticas relevantes para la detección precoz estratificada por riesgo.

Los resultados sirvieron de base para una sesión de lluvia de ideas estructurada y una encuesta Delphi de dos rondas entre los participantes de EUCanScreen. Se utilizó una fase de consulta y un debate en sesión plenaria para finalizar el marco en mayo de 2025. Los elementos centrales que definen la detección precoz estratificada por riesgo son (1) la disponibilidad de información validada para estimar el riesgo individual (es decir, la diferente probabilidad de enfermedad o su historia natural), (2) la definición de los criterios de estratificación (es decir, los umbrales de riesgo que definen los grupos con un riesgo similar que pueden gestionarse de forma similar) y (3) la presencia de protocolos de gestión específicos para cada estrato basados en la evidencia. El marco aclara cómo se puede aplicar la estratificación del riesgo en todo el proceso de detección precoz, desde la elegibilidad y la intensidad de la detección precoz hasta la derivación y el seguimiento.

Se identificaron consideraciones organizativas, éticas, legales y sociales transversales, que incluyen la gobernanza de los datos, la privacidad y la protección de los datos, la gestión de la información genética, los efectos psicológicos, la equidad y el acceso, y las necesidades de formación y comunicación. Conclusiones Este marco colaborativo, basado en el consenso, identifica los elementos esenciales y los aspectos transversales para diseñar, implementar, supervisar y evaluar la detección precoz del cáncer estratificada por riesgo. La justificación de la detección precoz estratificada por riesgo es modular la intensidad de la detección precoz en ambas direcciones, intensificándola para aquellos con mayor riesgo y reduciéndola para aquellos con menor riesgo.