El carcinoma de células escamosas del canal anal (CCCA) es una neoplasia poco frecuente, impulsada por el virus del papiloma humano, con una incidencia global en aumento y un panorama terapéutico cada vez más dinámico. Esta revisión resume los avances recientes y la evidencia actual en el manejo del CCCA, con un enfoque en la inmunoterapia, las estrategias de tratamiento sistémico y la optimización de los enfoques con intención curativa. Para el CCCA localmente avanzado, la quimiorradioterapia concurrente con fluorouracilo y mitomicina C sigue siendo el estándar de atención, basándose en múltiples ensayos aleatorizados que demuestran un mejor control de la enfermedad y preservación de órganos en comparación con la radioterapia sola. Estos estudios también muestran que la intensificación del tratamiento con quimioterapia alternativa, terapia de inducción o aumento de la dosis de radiación no mejora los resultados.
Dado el objetivo curativo, mantener la calidad de vida es una consideración clave, y los estudios actuales están evaluando la optimización de la dosis de radiación para reducir la toxicidad relacionada con el tratamiento, así como la integración de la inmunoterapia para mejorar la eficacia del tratamiento. En el CCCA metastásico, la combinación de carboplatino y paclitaxel es el esquema de quimioterapia de primera línea establecido. La adición del inhibidor de PD-1 retifanlimab a la quimioterapia ha demostrado mejores resultados clínicos y ahora es un enfoque preferido de primera línea. En el entorno de tratamiento refractario, la monoterapia anti-PD-1 proporciona tasas de respuesta modestas y sigue siendo una opción estándar para los pacientes que no han recibido inmunoterapia previa.
En conjunto, estos hallazgos resumen la evidencia actual que guía el manejo del CCCA.
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