Esta revisión sistemática basada en la literatura y las guías asociadas proporcionan modelos basados en la evidencia para el manejo del cáncer colorrectal recurrente locorregional (CCRRL). Este comité multidisciplinario incluyó especialistas en radioterapia gastrointestinal y oncología médica, gastroenterología, radiología y cirugía colorrectal. Como es habitual, se siguió rigurosamente la metodología de Criterios de Uso Adecuado de la Sociedad Americana de Radium descrita anteriormente para este proyecto, utilizando el marco de Población, Intervención, Comparador, Resultado, Tiempo y Diseño del Estudio, y la metodología de Elementos Esenciales para la Presentación de Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis para evaluar la evidencia. Se utilizó la metodología de consenso RAND/Universidad de California en Los Ángeles (Delphi modificado) para calificar la idoneidad de las opciones de tratamiento.
Entre el 1 de enero de 2013 y el 16 de julio de 2025, 116 ensayos revisados por pares proporcionaron la evidencia: 10 fueron ensayos aleatorizados de fase 2/3 bien diseñados, 29 fueron ensayos moderadamente bien diseñados que tuvieron en cuenta los sesgos más comunes (cohorte emparejada y fase 2), 76 ensayos presentaban limitaciones en el diseño (retrospectivos) y uno fue un metaanálisis. Se crearon casos clínicos como ejemplos para ilustrar el manejo actual aceptable del CCRRL. El tratamiento y el pronóstico se ven influenciados por la terapia previa y la(s) localización(es) y la extensión del CCRRL. La capacidad de lograr una resección quirúrgica con márgenes negativos es el determinante final de la supervivencia y el control local.
La terapia sistémica preoperatoria, la radioterapia o una combinación de ambas pueden facilitar la reducción del tamaño del tumor y mejorar la probabilidad de una resección con márgenes negativos. Se requiere un enfoque multidisciplinario individualizado para garantizar el mejor resultado. Aunque esta revisión no sugiere una alteración importante de la práctica actual, proporciona evidencia tranquilizadora sobre la importancia de la terapia combinada.
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