Objetivo: Determinar si es posible evaluar el riesgo individual de cada paciente para el desarrollo de cáncer colorrectal (CCR) en personas de alto riesgo debido a sus antecedentes familiares. Diseño/Método: Estudio observacional retrospectivo de datos recopilados prospectivamente de pacientes consecutivos remitidos para una colonoscopia. Se estudiaron 2.478 pacientes consecutivos remitidos a un único servicio de cirugía colorrectal en Sídney, Australia, entre 1977 y 2018 para una colonoscopia debido a antecedentes familiares de CCR. De estos, 1.963 han sido seguidos durante más de 10 años y son el objeto de este estudio.
Los hallazgos histopatológicos se clasificaron como normales (N), adenoma no avanzado (NAA) o neoplasia avanzada (AN), y se demostró que la AN es el precursor del CCR.
Intervención: Cribado colonoscópico basado en la práctica contemporánea hasta 2006 y, posteriormente, según las directrices del Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia. Resultados: Los participantes con hallazgos normales o de bajo riesgo en la primera década siguen teniendo un menor riesgo de CCR durante 30 años a partir del inicio del cribado. Conclusión: Es posible estratificar a los pacientes individuales en una cohorte de alto riesgo relativo en aquellos con alto o bajo riesgo personal de CCR, basándose en los hallazgos colonoscópicos en los primeros 10 años de seguimiento. Aquellos que no presentan AN en los primeros diez años tienen un menor riesgo de desarrollar AN a los 30 años en comparación con la población general. Esto ofrece la posibilidad de estructurar los programas de seguimiento en función del riesgo individual en lugar del riesgo de grupo, lo que reduce la necesidad de múltiples colonoscopias de seguimiento en la mayoría de estos pacientes y mejora la rentabilidad del cribado del CCR a nivel poblacional.
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