La raza y el nivel socioeconómico influyen en la supervivencia en casos de cáncer colorrectal de inicio temprano y tardío.

Antecedentes: El cáncer colorrectal (CCR) afecta de forma desproporcionada a los afroamericanos no hispanos (NHB) en comparación con los blancos no hispanos (NHW), y un mayor número de casos se presentan antes de los 50 años.

Las disparidades raciales en los resultados reflejan interacciones complejas entre el acceso a la atención médica, los factores socioeconómicos y el racismo estructural; sin embargo, los análisis que vinculan los datos a nivel individual de estos factores con la supervivencia siguen siendo limitados. Métodos: Examinamos la supervivencia general y la supervivencia específica del CCR entre los pacientes NHB y NHW diagnosticados entre 2013 y 2022, incluidos en la cohorte Disparities and Cancer Epidemiology (DANCE), un estudio poblacional del CCR en el área metropolitana de Detroit y Luisiana.

Se utilizaron la regresión de Cox multivariable y los modelos de riesgos competitivos para evaluar el papel de la raza, la edad de inicio, la privación del vecindario y la etapa en los resultados de supervivencia. Resultados: Entre los 1.019 casos de CCR (57% NHB, 43% NHW), los pacientes NHB tenían más probabilidades de residir en vecindarios con altos niveles de privación, informar ingresos familiares más bajos y presentar tumores del lado derecho, aunque la etapa en el momento del diagnóstico no difería por raza. En el análisis multivariable, la etapa fue el predictor más fuerte de supervivencia, mientras que la privación del vecindario (por cada aumento de 10 unidades en el índice ADI: HR = 1,14) se asoció de forma independiente con una peor supervivencia; la raza NHB no se asoció significativamente con la supervivencia después del ajuste.

Una edad más joven en el momento del diagnóstico se asoció con una ventaja en la supervivencia en la enfermedad en etapa regional, pero paradójicamente con una peor supervivencia en la enfermedad en etapa distante, y una mayor privación predijo una peor supervivencia tanto en la etapa local como en la etapa distante, pero no en la etapa regional. Conclusión: Nuestro estudio muestra que los factores socioeconómicos, según lo medido por el índice ADI y los ingresos familiares, explican una parte, pero no la totalidad, de las disparidades en la supervivencia entre los casos de CCR NHB y NHW.