Tendencias del cáncer en Inglaterra en adultos jóvenes entre 2001 y 2023: comparación de la incidencia, la mortalidad y el estadio al momento del diagnóstico.

Objetivos: Comparar las tendencias en las tasas de incidencia y mortalidad de los cánceres con una incidencia creciente en adultos jóvenes en Inglaterra, y evaluar si se observa un aumento de la incidencia para los cánceres en estadio temprano, en estadio avanzado o en ambos tipos de enfermedad. Métodos y análisis: Se utilizaron datos de incidencia y mortalidad del cáncer del Servicio Nacional de Registro de Enfermedades de Inglaterra (2001-2023). Los análisis se centraron en 12 cánceres con una incidencia creciente (en promedio) en adultos jóvenes (20-49 años) y más de 500 casos diagnosticados en 2023. Las tendencias se cuantificaron mediante la estimación de los cambios porcentuales anuales promedio (AAPCs) y los intervalos de confianza del 95% (IC) utilizando la regresión de Joinpoint y mediante el cálculo del número excesivo de casos de cáncer en 2023 en comparación con 2001.

Se compararon las tasas estandarizadas por edad (ASR) de la enfermedad en estadio temprano (estadio 1-2) y en estadio avanzado (estadio 3-4) entre 2013 (el año más antiguo disponible) y 2023. Resultados: Se diagnosticaron 31.385 cánceres en adultos jóvenes en 2023 en comparación con 244.384 en adultos mayores. Los cánceres más comunes diagnosticados en adultos jóvenes fueron el cáncer de mama femenino (n=8.504), el cáncer colorrectal (n=2.977) y el melanoma (n=2.767). De los 12 cánceres que mostraron un aumento en adultos jóvenes entre 2001 y 2023, solo dos también presentaron tasas de mortalidad crecientes: el cáncer de endometrio (AAPC[IC 95%]= incidencia 2,9%[2,4-3,4%] y mortalidad 4,0%[2,1-6,0%]) y el cáncer colorrectal (AAPC[IC 95%]= incidencia 3,2%[2,8-3,6%] y mortalidad 1,9%[1,1-2,7%]). Para el cáncer de tiroides, las tasas de mortalidad fueron estables y, para los demás cánceres (cáncer de mama femenino, cáncer testicular, cáncer de ovario, cáncer de riñón, cáncer cerebral, cáncer de próstata, linfoma de Hodgkin y leucemia), aunque las tasas de incidencia aumentaron, las tasas de mortalidad disminuyeron, en promedio.

De los diez cánceres con datos de estadio disponibles, seis mostraron aumentos en las tasas de incidencia tanto para la enfermedad en estadio temprano como en estadio avanzado entre 2013 y 2023.

Cuatro cánceres mostraron aumentos solo en la enfermedad en estadio avanzado (cáncer de mama femenino, cáncer de ovario, melanoma y linfoma de Hodgkin), mientras que el cáncer de tiroides mostró un aumento solo en la enfermedad en estadio temprano. Conclusiones: Estos análisis a nivel de población de datos nacionales de Inglaterra, que combinan la incidencia del cáncer, la mortalidad y las tendencias de incidencia estratificadas por estadio, destacan varias prioridades de salud pública e investigación. Estas incluyen la identificación de las causas del aumento de la incidencia del cáncer colorrectal en adultos jóvenes, dado el marcado aumento de la mortalidad y la enfermedad en estadio avanzado, y del aumento de la incidencia del cáncer de mama, que afecta al mayor número de adultos jóvenes y solo está aumentando para la enfermedad en estadio avanzado.