La volumetría tumoral y de órganos basada en inteligencia artificial predice la progresión temprana tras la radioembolización con Y-90 en la enfermedad metastásica con predominio hepático.

En pacientes con enfermedad metastásica predominantemente hepática que se someten a radioembolización transarterial con itrio-90 (⁹⁰Y) (TARE), la evaluación de la respuesta sigue siendo un desafío, especialmente en la enfermedad multifocal, donde las mediciones manuales basadas en RECIST pueden no reflejar adecuadamente la carga tumoral hepática general.

Además, la relevancia pronóstica de los cambios volumétricos en el tumor, el hígado y el bazo después de la TARE no está clara.

Este estudio retrospectivo evaluó la volumetría tumoral hepática total automatizada basada en TC como un biomarcador de imagen cuantitativo para la evaluación de la respuesta y la estratificación del riesgo de progresión después de la TARE. Analizamos retrospectivamente los datos de imagen y clínicos de 57 adultos con enfermedad metastásica predominantemente hepática (cáncer colorrectal, neuroendocrino, melanoma uveal y cáncer de mama) tratados con TARE con resina de itrio-90 (⁹⁰Y) entre enero de 2012 y diciembre de 2022. Los criterios de inclusión fueron edad ≥ 18 años, disponibilidad de imágenes de TC con contraste basal y seguimiento clínico. Se excluyeron los pacientes que se sometieron a resección hepática, trasplante o terapias locorregionales adicionales durante el seguimiento.

El volumen tumoral basal fue un fuerte predictor independiente de la supervivencia libre de progresión (SLP), demostrando un excelente rendimiento discriminatorio (AUC de la curva ROC 0,91; IC del 95 % 0,82-1,00). Un umbral de 270 mL identificó con mayor precisión la progresión temprana (< 12 meses), con una sensibilidad de 0,84 y una especificidad de 0,92. En contraste, el recuento de lesiones, la estrategia de embolización y el diámetro tumoral máximo no se asociaron significativamente con la SLP. La volumetría tumoral basal automatizada demostró un prometedor rendimiento pronóstico en comparación con los parámetros clínicos y procedimentales convencionales en pacientes con metástasis hepáticas predominantemente tratadas con TARE de ⁹⁰Y.

La cuantificación automatizada de la carga tumoral intrahepática puede servir como un biomarcador de imagen útil y de fácil acceso para la estratificación temprana del riesgo, aunque se requiere una validación externa antes de su implementación clínica.