Desigualdades en la detección del cáncer colorrectal: combinación de MAIHDA con el método de diferencias en diferencias para evaluar los efectos de los programas en los diferentes subgrupos de la población.

Antecedentes: La investigación demuestra de forma consistente que la participación en los programas de detección del cáncer colorrectal (CCR) sigue patrones sociales; sin embargo, los determinantes sociodemográficos se suelen analizar por separado, sin tener en cuenta cómo múltiples condiciones sociales configuran conjuntamente las desigualdades.

Esto también se aplica a la investigación de políticas, donde la heterogeneidad en los efectos de los programas de detección sigue siendo poco explorada. Métodos: Utilizando datos de la Encuesta Europea de Salud (2014 y 2019; n = 201.214; 24 países), aplicamos el análisis multinivel de la heterogeneidad individual y la precisión discriminatoria (MAIHDA) para analizar la participación en los programas de detección del CCR en 72 subgrupos definidos por sexo, nivel educativo, tipo de vivienda y situación laboral.

Para evaluar la heterogeneidad en los efectos de los programas de detección, combinamos MAIHDA con el método de diferencias en diferencias (MAIHDA-DiD). Resultados: MAIHDA reveló desigualdades en la participación: los hombres con niveles educativos bajo y medio, independientemente de si estaban empleados o desempleados, presentaban la menor participación, mientras que los hombres y las mujeres que no vivían solos, los jubilados o las personas que vivían con discapacidad, presentaban la mayor participación. Las mujeres con niveles educativos bajo que se dedicaban a las tareas del hogar fueron el único grupo femenino con una participación inferior a la media. MAIHDA-DiD mostró que los programas aumentaron la participación general, pero no produjeron mayores beneficios en los grupos con menor participación antes de la intervención y, por lo tanto, no redujeron las desigualdades. En cambio, los programas generaron aumentos superiores a la media entre los grupos con mayor participación antes de la intervención, en particular, hombres y mujeres con niveles educativos bajo y medio que no vivían solos y los jubilados.

El tipo de vivienda explicó más variación en los efectos del programa que otros factores, y las personas que vivían solas se beneficiaron menos de los programas. Conclusión: Los programas de CCR no redujeron (y pueden haber ampliado) las desigualdades, lo que subraya la necesidad de estrategias centradas en la equidad en los programas de detección a nivel poblacional. Al extender MAIHDA con el método de diferencias en diferencias, este estudio introduce un enfoque novedoso para evaluar los efectos heterogéneos de las políticas en la salud pública.