La respuesta al tratamiento sistémico contra el cáncer colorrectal metastásico (mCRC) se evalúa actualmente mediante imágenes radiológicas.
Sin embargo, un número creciente de estudios ha demostrado que el ADN tumoral circulante (ctDNA) como biopsia líquida puede utilizarse como método alternativo para evaluar la eficacia del tratamiento. Realizamos una revisión sistemática con metanálisis subsiguiente de estudios primarios para evaluar el valor pronóstico de las biopsias líquidas secuenciales en pacientes con cáncer colorrectal metastásico tratados con terapia sistémica. Se incluyeron estudios aleatorizados, no aleatorizados y observacionales prospectivos que informaron sobre el cambio en la concentración de ctDNA en ADN libre de células total a lo largo del tratamiento sistémico para predecir la respuesta al tratamiento según los criterios RECIST. Cincuenta y seis estudios que involucraban 3735 pacientes evaluables con cáncer colorrectal metastásico fueron incluidos en el metanálisis.
El aumento de ctDNA durante el tratamiento sistémico en comparación con la línea base estuvo fuertemente asociado con la supervivencia libre de progresión (HR: 2,44; IC del 95%: 2,02-2,95) y la supervivencia global (HR: 2,53; IC del 95%: 2,01-3,18), que fueron reportadas en 39 y 33 estudios respectivamente. Nuestras análisis subrayan el fuerte valor pronóstico del análisis longitudinal basado en plasma de ctDNA mediante biopsia líquida en pacientes con mCRC. Investigaciones subsiguientes deberían evaluar el papel del ctDNA en la guía de decisiones terapéuticas, particularmente para identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de continuar o cambiar su tratamiento sistémico. Aunque aún es necesario estandarizar las pruebas de ctDNA, la evidencia actual respalda la integración del monitoreo serial de ctDNA en ensayos clínicos futuros de intervención mCRC para sentar las bases de su inclusión en versiones futuras de RECIST.
El protocolo para esta revisión fue registrado en PROSPERO (CRD42023420012).
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