Análisis de coste-efectividad de nivolumab más ipilimumab frente a nivolumab en monoterapia en pacientes con cáncer colorrectal metastásico previamente tratados y con deficiencia en la reparación del desajuste de ADN/alta inestabilidad de microsatélites (dMMR/MSI-H) en China.

Este estudio evaluó la rentabilidad de nivolumab más ipilimumab en comparación con la terapia con nivolumab en monoterapia en pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCR) previamente tratados y con deficiencia en la reparación del desajuste del ADN/alta inestabilidad de microsatélites (dMMR/MSI-H) en China. Se realizó una evaluación económica utilizando un modelo de supervivencia particionado de tres estados para evaluar la rentabilidad de nivolumab más ipilimumab en comparación con la terapia con nivolumab en monoterapia. Las curvas de Kaplan-Meier para la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión de un ensayo clínico se extrajeron digitalmente, y se aplicó el modelo de Weibull para extrapolar la supervivencia a largo plazo. El costo y la utilidad previstos del grupo de tratamiento con nivolumab más ipilimumab fueron superiores a los del grupo de tratamiento con nivolumab en monoterapia (322.575,67 USD frente a 188.409,23 USD; 3,88 AQLY frente a 2,57 AQLY).

La relación incremental de costo-efectividad (RICE) fue de 102.646,86 USD/AQLY, lo que sugiere que nivolumab más ipilimumab no fue rentable en comparación con la terapia con nivolumab en monoterapia como tratamiento de segunda línea para pacientes con CCR metastásico y dMMR/MSI-H. Nivolumab más ipilimumab no fue rentable en comparación con la terapia con nivolumab en monoterapia en pacientes con CCR metastásico previamente tratados y con dMMR/MSI-H en China. El cáncer colorrectal (CCR) es uno de los cánceres más comunes a nivel mundial. El CCR es la segunda forma de cáncer más prevalente en China.

Uno de los subgrupos genéticos bien descritos del CCR son los tumores con deficiencia en la reparación del desajuste del ADN (dMMR)/alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H), que se encuentran en el 15% de todos los pacientes con CCR. Según la guía de la Red Integral Nacional del Cáncer (NCCN) (Cáncer de colon, versión 3, 2025), el régimen terapéutico para pacientes con CCR avanzado o metastásico y MSI-H es el inhibidor de puntos de control. Las opciones de terapia con inhibidores de puntos de control incluyen nivolumab ± ipilimumab. Aunque algunos estudios mostraron que nivolumab más ipilimumab tuvo una supervivencia libre de progresión superior en comparación con la terapia con nivolumab en monoterapia en todas las líneas de tratamiento, con un perfil de seguridad manejable, en pacientes con CCR metastásico MSI-H/dMMR, la evaluación farmacoeconómica entre nivolumab más ipilimumab y la terapia con nivolumab en monoterapia no estaba clara.

Este estudio evaluó la rentabilidad de nivolumab más ipilimumab en comparación con la terapia con nivolumab en monoterapia en pacientes con CCR metastásico previamente tratados y con dMMR/MSI-H en China. Se realizó una evaluación económica utilizando un modelo de supervivencia particionado de tres estados para evaluar la rentabilidad de nivolumab más ipilimumab en comparación con la terapia con nivolumab en monoterapia. Las curvas de Kaplan-Meier para la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión de un ensayo clínico se extrajeron digitalmente, y se aplicó el modelo de Weibull para extrapolar la supervivencia a largo plazo.

Nuestro estudio encontró que nivolumab más ipilimumab no fue rentable en comparación con la terapia con nivolumab en monoterapia en pacientes con CCR metastásico previamente tratados y con dMMR/MSI-H en China.