Tendencias en la utilización de las pruebas de detección de cáncer de mama, cérvix y colon entre 2010 y 2019 en una población con seguro médico comercial, utilizando la base de datos de reclamaciones comerciales MarketScan.

Introducción Las guías de detección de cáncer de mama, cuello uterino y colon-recto cambiaron sustancialmente entre 2010 y 2019. Examinamos las tendencias en la utilización anual de estas pruebas de detección entre los afiliados con seguro médico privado en los Estados Unidos, desde 2010 hasta 2019, por grupo de edad, región geográfica y modalidad de detección. Métodos Realizamos un análisis retrospectivo, transversal y en serie de la base de datos de reclamaciones comerciales MarketScan, desde 2010 hasta 2019, que comprende aproximadamente 141,2 millones de afiliados con seguro médico privado. Se calcularon las tasas anuales de detección, definidas como la proporción de afiliados elegibles que se sometieron a una prueba específica dentro de cada año calendario, para el cáncer de cuello uterino, mama y colon-recto, utilizando códigos de procedimiento, estratificadas por grupo de edad, modalidad de detección y residencia geográfica.

Estos datos reflejan la utilización anual, y no la detección actualizada (conforme a las guías). Las tendencias temporales se evaluaron mediante una regresión de Poisson de dos colas, y las disparidades urbano-rurales en 2019 se evaluaron utilizando ecuaciones de estimación generalizadas multivariadas. Resultados La utilización de las pruebas de detección de cáncer se mantuvo estancada o disminuyó en los tres tipos de cáncer durante el período de estudio. Entre las mujeres de 30 a 64 años, la citología cervical aislada disminuyó sustancialmente, pasando del 28,2% en 2010 al 8,8% en 2019, mientras que las pruebas combinadas aumentaron del 11,4% al 20,3%.

La mamografía de detección entre las mujeres de 50 a 64 años mostró un cambio mínimo, manteniéndose estable en el 45,7% en 2010 y el 45,8% en 2019. La detección de cáncer colorrectal en los afiliados menores de 64 años disminuyó modestamente, pasando del 7,7% en 2010 al 6,5% en 2019, con una disminución más pronunciada entre los adultos de 45 a 49 años. En los tres tipos de cáncer, la utilización de las pruebas de detección fue mayor entre los residentes urbanos que entre los rurales, con ratios de incidencia que oscilaron entre 1,02 y 1,05 en 2019. Conclusiones La utilización de las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino, mama y colon-recto entre los adultos con seguro médico privado no mejoró entre 2010 y 2019.

Las persistentes disparidades urbano-rurales ponen de manifiesto las lagunas existentes en la prestación de atención preventiva. Las intervenciones dirigidas pueden ayudar a mejorar la utilización de las pruebas de detección, especialmente en las poblaciones rurales y desatendidas.