El cáncer colorrectal (CRC) conlleva un alto riesgo de recurrencia. Se ha propuesto el uso de aspirina para la prevención secundaria, pero sus beneficios siguen siendo inciertos. Esta revisión sistemática y metaanálisis evaluó el impacto de la aspirina en la supervivencia libre de enfermedad (DFS) y la supervivencia global (OS). Se realizó una búsqueda sistemática en cuatro bases de datos (PubMed, Embase, Scopus y la Biblioteca Cochrane) desde su inicio hasta enero de 2025, utilizando criterios de inclusión y exclusión predefinidos.
La selección y la extracción de datos se realizaron de forma independiente. La calidad del estudio se evaluó utilizando RoB 2 y la escala de Newcastle-Ottawa. Se incluyeron diez estudios, que comprendían cohortes retrospectivas, cohortes basadas en la población, análisis observacionales prospectivos y ensayos clínicos aleatorizados (ECA) de fase III. Se realizó un metaanálisis de efectos aleatorios para agrupar los tamaños del efecto como razones de probabilidades (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.
La heterogeneidad se cuantificó utilizando I2 y τ2, y los análisis de sensibilidad incluyeron pruebas de exclusión de un estudio a la vez. Todos los análisis siguieron las directrices PRISMA. Se incluyeron diez estudios. Los análisis agrupados de estudios observacionales no mostraron una mejora estadísticamente significativa en la OS (OR 0,92, IC del 95% 0,78-1,08) o la DFS (OR 0,90, IC del 95% 0,74-1,08) entre los usuarios de aspirina.
Se observó una heterogeneidad e inconsistencia considerables entre los estudios. Los ECA tampoco demostraron un beneficio claro en la supervivencia, con estimaciones del efecto cercanas a la unidad. Los datos de seguridad fueron limitados y se informaron de forma variable, lo que impidió llegar a conclusiones definitivas sobre los resultados adversos. La evidencia actual no respalda el uso de aspirina como terapia adyuvante para la prevención secundaria en el CRC.
Las investigaciones futuras deberían centrarse en subgrupos definidos por biomarcadores para evaluar posibles beneficios.
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