Objetivo: Comparar la eficacia y la seguridad de microesferas de diferentes tamaños cargadas con irinotecán, utilizadas en la quimioembolización transarterial (TACE) como terapia de segunda línea para metástasis hepáticas del cáncer colorrectal (CRC-LM). Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 65 pacientes con CRC-LM que recibieron TACE en el Hospital Yantai Yuhuangding desde noviembre de 2020 hasta noviembre de 2022. Todos los pacientes habían progresado después de la terapia de primera línea. Después de excluir 5 casos de pacientes perdidos en el seguimiento, se incluyeron 30 pacientes tratados con microesferas de 100-300 μm cargadas con irinotecán (grupo de tamaño pequeño) y 30 pacientes tratados con microesferas de 300-500 μm (grupo de tamaño grande). Se compararon la eficacia a corto y largo plazo y las reacciones adversas entre los dos grupos.
Se realizaron análisis de regresión de Cox univariante y multivariante para identificar los factores que influyen en la supervivencia libre de progresión (PFS) y la supervivencia global (OS). Resultados: En el grupo de tamaño pequeño, las tasas de respuesta objetiva (ORR) a los 1, 3, 6 y 12 meses después del tratamiento fueron del 56,7 %, 50,0 %, 40,0 % y 30,0 %, respectivamente, y las tasas de control de la enfermedad (DCR) fueron del 93,3 %, 90,0 %, 80,0 % y 66,7 %, respectivamente. En el grupo de tamaño grande, las ORR en los mismos puntos temporales fueron del 36,7 %, 26,7 %, 23,3 % y 16,7 %, respectivamente, y las DCR fueron del 86,7 %, 76,7 %, 76,7 % y 60,0 %, respectivamente. Ninguna de las diferencias entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (todas P > 0,05). La mediana de PFS y OS en el grupo de tamaño pequeño fueron de 15,0 y 26,0 meses, respectivamente, mientras que en el grupo de tamaño grande fueron de 13,8 y 21,5 meses, respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (todas P > 0,05).
La incidencia general de reacciones adversas fue del 76,6 % en el grupo de tamaño pequeño y del 70,0 % en el grupo de tamaño grande (P = 0,559). La incidencia de reacciones adversas de grado ≥3 fue del 23,3 % y del 16,7 %, respectivamente (P = 0,519). No se produjeron muertes relacionadas con el tratamiento en ninguno de los grupos.
El análisis de regresión de Cox multivariante mostró que el grado de Child-Pugh, la puntuación del Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG) y el número de metástasis hepáticas fueron factores influyentes independientes tanto para la PFS como para la OS. Conclusión: No hubo una diferencia significativa en la eficacia entre las microesferas de 100-300 μm y las de 300-500 μm cargadas con irinotecán, utilizadas en la TACE para el tratamiento de CRC-LM, y ambas demostraron tener un buen perfil de seguridad.
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