Comunidades microbianas sintéticas: nuevas terapias biológicas vivas para la modulación dirigida del microbioma intestinal.

La disbiosis del microbioma intestinal causa diversas enfermedades intestinales.

Sin embargo, una composición indefinida y los posibles riesgos para la bioseguridad limitan la aplicabilidad del trasplante tradicional de microbiota fecal (TMF). Las comunidades microbianas sintéticas (SynComs), que son bioterapias vivas emergentes con una composición definida y un diseño racional, ofrecen una alternativa novedosa al TMF. Esta revisión establece límites estrictos entre las SynComs y las preparaciones tradicionales derivadas de donantes, y evalúa de forma comparativa las estrategias de construcción "de arriba hacia abajo" y "de abajo hacia arriba". Exploramos los mecanismos subyacentes a la restauración sinérgica de la homeostasis intestinal mediada por las SynComs, a través del antagonismo directo y dirigido y la modulación de la red inmune del huésped.

Además, evaluamos sistemáticamente el panorama actual de la investigación sobre las SynComs en la infección por Clostridioides difficile, la enfermedad inflamatoria intestinal y el cáncer colorrectal. Esta revisión examina los desafíos fundamentales, incluidos la resistencia a la colonización del huésped, los aspectos químicos, de fabricación y control, los riesgos para la bioseguridad y los marcos regulatorios microbiocinéticos, abordando así la brecha traslacional. Nuestro análisis de la literatura actual proporciona una base teórica para la traslación clínica de las SynComs como bioterapias vivas emergentes.