La metformina, los antibióticos, los analgésicos y los inhibidores de la bomba de protones modifican el microbioma intestinal, incluidos los perfiles microbianos asociados con la neoplasia colorrectal.

Antecedentes: La evidencia indica que los fármacos de uso común pueden alterar la composición del microbioma intestinal a corto plazo, mientras que sus efectos a largo plazo siguen siendo poco conocidos.

Comprender estas interacciones entre fármacos y el microbioma es importante para una amplia gama de enfermedades relacionadas con el intestino, incluido el cáncer colorrectal (CCR), y para el desarrollo de biomarcadores del CCR basados en el microbioma. Objetivo: Examinar las asociaciones entre el uso de fármacos recetados, el microbioma intestinal y las lesiones colorrectales detectadas mediante cribado, e investigar si la exposición a los fármacos y su momento de administración influyen en los posibles biomarcadores del cribado del CCR basados en el microbioma. Diseño: Se investigaron las asociaciones del uso actual, pasado y crónico de fármacos recetados con el microbioma intestinal y las lesiones colorrectales en una cohorte de 1.034 participantes en el cribado con prueba inmunoquímica fecal positiva, de entre 55 y 77 años.

Los perfiles metagenómicos intestinales se combinaron con información clinicopatológica, demográfica y de estilo de vida, y se vincularon con 12 años de registros de prescripción del registro nacional. Resultados: De los 83 fármacos analizados (ATC5), 38 se asociaron con la diversidad microbiana y las especies bacterianas. De las 168 especies asociadas a fármacos (el 32,9% de todas las especies), siete se habían asociado previamente con la neoplasia colorrectal en la misma cohorte. Seis posibles biomarcadores del CCR mostraron asociaciones positivas con el uso de fármacos: Escherichia coli con metformina; Clostridium symbiosum con la combinación de codeína y paracetamol; Eggerthella lenta con clindamicina; Flavonifractor plautii con dicloxacilina, clindamicina y la combinación de codeína y paracetamol; y Streptococcus parasanguinis y Streptococcus salivarius con pantoprazol y esomeprazol.

La especie no clasificada de Actinobacteria GGB34797 SGB14322 se asoció negativamente con la clindamicina. Conclusión: Estos hallazgos sugieren que los fármacos de uso común, como los analgésicos, la metformina, los antibióticos y los inhibidores de la bomba de protones, inducen cambios medibles en el microbioma intestinal que pueden influir en los posibles biomarcadores del cribado del CCR basados en el microbioma.