Incidencia de cáncer según la localización del tumor en los distintos subtipos clínicos de pacientes con diagnóstico reciente de diabetes tipo 2 en los Estados Unidos.

Antecedentes: La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) se asocia con tasas elevadas de varios tipos de cáncer y se reconoce cada vez más como una enfermedad heterogénea, pero se desconoce si sus subtipos clínicamente distintos conllevan diferentes riesgos de cáncer. Métodos: En este estudio de cohortes retrospectivo emparejado, se utilizaron datos de registros electrónicos de salud de la plataforma Epic Cosmos Research Platform (2012-2025). Los adultos con DMT2 de reciente diagnóstico se clasificaron en subtipos de diabetes insulínica severa (SIDD, 21,6%), diabetes leve relacionada con la obesidad (MOD, 23,5%), diabetes leve relacionada con la edad (MARD, 40,7%) o mixta (14,1%) utilizando algoritmos validados y se emparejaron con adultos sin diabetes en función de la edad, el sexo y el índice de masa corporal. Se utilizaron modelos de Cox específicos para cada causa para estimar las razones de riesgo ajustadas (RR) para siete tipos de cáncer específicos de cada localización, teniendo en cuenta los riesgos de competencia.

La adopción de las pruebas de detección de cáncer se evaluó como un resultado secundario. Resultados: Entre 575.139 adultos con DMT2 y 689.719 sin diabetes (tiempo de seguimiento medio, 3,8 años), MARD presentó la mayor incidencia de cáncer (17,3 por 1.000 persona-años). En comparación con los adultos sin diabetes, las tasas de cáncer colorrectal, pancreático, hepático, endometrial y de ovario fueron más altas en todos los subtipos, con los riesgos más altos en SIDD (RR=3,87, IC del 95%=3,51 a 4,27) y en los fenotipos mixtos. Las tasas de cáncer de próstata fueron más bajas en todos los subtipos, sobre todo en MOD (RR=0,60, IC del 95%=0,55 a 0,64). Las tasas de cáncer de mama fueron más altas en el subtipo mixto (RR=1,12, IC del 95%=1,05 a 1,19) y más bajas en MOD (RR=0,85, IC del 95%=0,80 a 0,90).

La realización de mamografías y pruebas de detección del antígeno prostático específico fue menor en todos los subtipos. Conclusiones: La incidencia de cáncer específica de cada localización y la adopción de las pruebas de detección difirieron entre los subtipos clínicamente definidos de la DMT2. La clasificación de los subtipos a partir de datos clínicos de rutina puede proporcionar información para una vigilancia del cáncer dirigida, aunque se necesitan más estudios antes de su uso clínico.