Antecedentes y objetivos: La extracción quirúrgica de muestras a través de orificios naturales con asistencia robótica (NOSES) es un enfoque mínimamente invasivo para el cáncer de recto medio, pero es técnicamente complejo y carece de un marco operativo estandarizado.
El objetivo de este estudio fue proponer y validar preliminarmente un procedimiento quirúrgico estructurado y modular robótico NOSES-II para el cáncer de recto medio. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron consecutivamente 11 pacientes con cáncer de recto medio que se sometieron a una cirugía robótica modular NOSES-II en nuestro centro entre diciembre de 2024 y agosto de 2025. Todos los procedimientos fueron realizados por el mismo equipo quirúrgico, siguiendo estrictamente el protocolo quirúrgico estructurado de seis módulos predefinido. Se recopilaron indicadores perioperatorios, resultados patológicos y resultados informados por el paciente (PRO) a los 4-8 meses después de la cirugía.
Las técnicas clave se analizaron mediante vídeos quirúrgicos de alta definición. Resultados: Los 11 procedimientos se completaron con éxito sin necesidad de conversión a cirugía abierta. El tiempo medio de la operación fue de 299,6 {+/-} 54,2 minutos, y la pérdida sanguínea intraoperatoria media fue de 94,1 {+/-} 50,6 mL. El número medio de ganglios linfáticos extirpados fue de 17,4 {+/-} 8,4, con una tasa de resección R0 del 100%. No se produjeron complicaciones graves (grado de Clavien-Dindo [≥] III).
La estancia hospitalaria media postoperatoria fue de 8,2 {+/-} 1,5 días.
Los PRO postoperatorios indicaron una buena función defecatoria, función urinaria y calidad de vida general. Conclusiones: Los resultados preliminares demuestran que el procedimiento robótico NOSES-II estructurado y modular es seguro y factible para el tratamiento del cáncer de recto medio. Este protocolo modular proporciona un marco técnico claro y reproducible para este complejo procedimiento, y se espera que logre una preservación funcional favorable al tiempo que garantiza una radicalidad oncológica.
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