Impacto de la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico en estadio temprano, el melanoma y el cáncer colorrectal.

En los últimos años, la inmunoterapia (I-O), tras la introducción en la práctica clínica de varios inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICIs), ha revolucionado el panorama del tratamiento de muchos tipos de cáncer. Hasta la fecha, se han aprobado o se están probando actualmente diferentes ICIs, administrados ya sea como monoterapia o en combinación con otros agentes, para el tratamiento de más de 20 tipos diferentes de cáncer, principalmente en el entorno metastásico. Más recientemente, impulsada por los resultados obtenidos en la enfermedad avanzada, la I-O se ha extendido al tratamiento de varios tumores en etapas más tempranas, mostrando resultados prometedores también en este contexto. Los regímenes de combinación basados en I-O podrían ser particularmente eficaces en el cáncer en etapa temprana debido a diferentes razones, como la presencia de un microambiente menos inmunosupresor, una arquitectura linfático-vascular más intacta, una mejor aptitud de las células T, una menor heterogeneidad y resistencia tumoral.

Revisamos el papel de la I-O en el cáncer de pulmón no microcítico, el cáncer colorrectal y el melanoma en etapa temprana, con el objetivo de destacar las posibles ventajas de la administración de I-O en este entorno clínico. Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura utilizando PubMed, Embase y Web of Science para artículos revisados por pares en inglés publicados hasta junio de 2026. Revisamos el papel de la inmunoterapia (I-O) en la etapa temprana de tres tipos principales de tumores, representados por el cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC), el melanoma y el cáncer colorrectal (CRC), con el objetivo de destacar las posibles ventajas de su uso en este entorno clínico. Varios estudios mostraron la viabilidad y la eficacia de la administración de I-O en el NSCLC en etapa II-III, en el melanoma en etapa IIB-IIC resecado, en el melanoma en etapa III resecable, así como en los CRC en etapa temprana con inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H)/deficiencia de reparación de errores (dMMR).

Sin embargo, a pesar de los beneficios demostrados, persisten varios desafíos, como el descubrimiento de nuevos biomarcadores para una selección de pacientes más eficaz, la duración óptima de la I-O adyuvante o la comparación entre los enfoques neoadyuvantes, adyuvantes y perioperatorios.