El irinotecán es un medicamento de primera línea para el cáncer colorrectal metastásico. Se sabe que la diarrea tardía inducida por irinotecán está estrechamente relacionada con los procesos metabólicos del organismo humano. En particular, las sinergias de múltiples enzimas/transportadores metabólicos median el transporte/regeneración del SN38 intestinal. Este metabolito eficiente derivado del irinotecán no solo ejerce potentes efectos citotóxicos, sino que también prolonga la duración del contacto con la pared intestinal durante la circulación enterohepática.
Estos factores afectan aún más el microambiente intestinal, incluido el trastorno de la flora intestinal, la desregulación inmune intestinal y el deterioro de la barrera intestinal, lo que en última instancia provoca la aparición de diarrea tardía. En la actualidad, el ajuste de la dosis de irinotecán y la combinación de fármacos son medidas comunes para su uso clínico.
Sin embargo, estos regímenes han demostrado una eficacia terapéutica limitada y conllevan el riesgo de fracaso de la quimioterapia. Numerosos estudios han demostrado que los medicamentos herbales y los fitoquímicos derivados también pueden ser tratamientos complementarios prometedores. Las características de la regulación multitarget de las hierbas son muy adecuadas para la estrategia de intervención de enfermedades complejas con múltiples eslabones patogénicos. Esta revisión se centra en el desarrollo de la diarrea tardía inducida por irinotecán.
Generalizamos en detalle la compleja patogénesis y resumimos los fármacos y agentes clínicos relevantes. Se prestó especial atención a la viabilidad del tratamiento con medicina tradicional china. Esto ayudará a ampliar los regímenes de medicación para la diarrea relacionada con el irinotecán y proporcionará una referencia para el desarrollo de fármacos de precisión.
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