Objetivo: La cohorte Karolinska de metástasis hepáticas (KaroLiver) se estableció para investigar las asociaciones entre las características clínicas y los hallazgos histopatológicos en pacientes tratados con intención curativa para las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal (CRLM). La cohorte combina imágenes de histopatología digital de porta de tejido con datos detallados de oncología, cirugía, radiología y supervivencia, lo que permite realizar análisis exhaustivos de las trayectorias de tratamiento, los resultados clínicos y la biología tumoral metastásica. Participantes: KaroLiver es una cohorte observacional retrospectiva que comprende a todos los pacientes consecutivos que recibieron tratamiento dirigido al hígado con intención curativa para CRLM en el Hospital Universitario de Karolinska en Estocolmo, Suecia. El hospital es el centro de referencia regional principal para la cirugía HPB, que atiende a una población de aproximadamente 2,5 millones de personas en la región sanitaria de Estocolmo-Gotland.
El registro de pacientes se actualiza continuamente de acuerdo con las aprobaciones éticas modificadas y las preguntas científicas en evolución. Actualmente, la cohorte comprende a 811 pacientes que se sometieron a 1204 intervenciones hepáticas entre febrero de 2012 y enero de 2022. Se recopilan datos clínicos, oncológicos, quirúrgicos, patológicos, moleculares, de recurrencia y de supervivencia detallados. Hallazgos hasta la fecha: La mediana de supervivencia global (OS) en la cohorte actual es de 51,0 meses (IC del 95 %: 46,2-57,1 meses), y la mediana de supervivencia libre de recurrencia (RFS) es de 10,4 meses (IC del 95 %: 9,2-11,9 meses).
La tasa de supervivencia a los cinco años es del 44,9 % (IC del 95 %: 41,2-48,8 %). Los estudios que utilizan la cohorte han identificado hasta ahora una cápsula estromal derivada de una lesión hepática en un subconjunto de metástasis, asociada con una mejor supervivencia. La cohorte también ha permitido la identificación de marcadores histopatológicos de la biología tumoral, diferencias basadas en el sexo en el tratamiento y la supervivencia, y asociaciones entre la insuficiencia hepática post-hepatectomía y los resultados oncológicos. Planes futuros: Las prioridades actuales de investigación incluyen la puntuación pronóstica avanzada basada en la histología, las diferencias de sexo en la recurrencia y el re-tratamiento, la biología tumoral y los resultados en CRLM de inicio temprano frente a inicio promedio, así como la radiómica basada en TC y RM, todo ello integrado dentro del marco histopatológico de KaroLiver.
Se apoya el intercambio de datos, siempre que se cumplan los requisitos reglamentarios. La acumulación retrospectiva y las actualizaciones de resultados continuarán para los estudios actuales y futuros, sujeto a las aprobaciones necesarias.
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