Inhibidores de los puntos de control inmunitario para el cáncer de recto localizado con dMMR/MSI: una revisión sistemática de las estrategias de tratamiento.

Esta revisión analizó estudios que investigaron el uso de inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICIs) antes del tratamiento estándar (cirugía y posiblemente quimioterapia y radioterapia) en pacientes con cáncer de recto en estadio temprano que presenta una característica específica: es deficiente en la reparación de errores de emparejamiento (dMMR) o presenta alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H). Estas características indican que las células cancerosas tienen problemas para corregir los errores en su ADN, lo que las hace más propensas a responder a la inmunoterapia.

La revisión se centró en estudios que analizaron el uso de ICIs antes de la cirugía, a veces en combinación con quimioterapia o radioterapia, en pacientes con este tipo de cáncer de recto. El objetivo era determinar si este enfoque podría conducir a una mejor respuesta, permitir la preservación del órgano (evitando una colostomía permanente) y reducir los efectos secundarios de los tratamientos tradicionales. Los estudios incluidos analizaron la respuesta clínica o patológica completa (lo que significa que el cáncer desapareció o ya no es detectable), las tasas de preservación del órgano y los efectos secundarios.

La revisión encontró que el uso de un tipo específico de ICI llamado PD-1 solo antes de la cirugía condujo a altas tasas de respuesta completa y preservación del órgano en estos pacientes. La combinación de PD-1 con otros tratamientos mostró cierto potencial, pero también aumentó los efectos secundarios. La adición de radioterapia no parecía aportar muchos beneficios y podría no ser necesaria para este tipo de cáncer, que parece ser resistente a la radiación. Esta investigación sugiere que el uso de inmunoterapia en primer lugar podría ser un buen enfoque para ciertos pacientes con este tipo específico de cáncer de recto.

Esta investigación aún se encuentra en las primeras etapas de desarrollo para este uso específico (entorno neoadyuvante para el cáncer de recto en estadio temprano). Si bien los resultados parecen prometedores, se necesitan más estudios, incluidos ensayos clínicos más amplios, para confirmar estos hallazgos y determinar la mejor manera de incorporar este enfoque en la atención estándar para los pacientes. Aún no se sabe si estos hallazgos conducirán a cambios en las guías de tratamiento o estarán disponibles para los pacientes en un futuro próximo.