Vesículas extracelulares en farmacología: innovaciones en la administración de fármacos y aplicaciones terapéuticas en el cáncer.

Las vesículas extracelulares (VE) son una población diversa de nanopartículas membranosas secretadas por casi todos los tipos de células, y desempeñan un papel clave en la comunicación intercelular mediante la transferencia de una carga macromolecular bioactiva. En el cáncer, las VE modifican tanto el microambiente tumoral local como los nichos premetastásicos distantes. Son reguladores esenciales de la iniciación tumoral, la progresión, la modulación inmune, la angiogénesis y la diseminación metastásica. Debido a su abundancia en los fluidos biológicos, las VE han atraído la atención como biomarcadores diagnósticos y pronósticos para la detección temprana y la evaluación de la respuesta terapéutica.

Además, las VE representan una prometedora plataforma terapéutica para la administración de agentes quimioterapéuticos, ácidos nucleicos y herramientas de edición genética, con una mayor especificidad y una menor toxicidad sistémica. Esta revisión resume las aplicaciones terapéuticas actuales de las VE en cáncer de mama, pulmón, colon, próstata y páncreas, y en glioblastoma. Se presentan los principales hallazgos para cada formulación, con énfasis en las propiedades fisicoquímicas de las VE y las modificaciones diseñadas, su carga y los mecanismos subyacentes a sus efectos biológicos. Aunque la traslación clínica de los avances basados en VE sigue siendo limitada y un desafío, esta revisión destaca importantes hallazgos preclínicos y ejemplos de ensayos clínicos en los que se han utilizado las VE como agentes terapéuticos.