Antecedentes: Los pólipos colorrectales que se consideran no resecables endoscópicamente se derivan convencionalmente a colectomía, lo que conlleva una morbilidad considerable para una lesión que suele ser benigna.
Las técnicas endoscópicas avanzadas han hecho que muchas de estas lesiones sean resecables, pero la carga y las tendencias temporales de la cirugía siguen sin estar claras. Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed, Scopus, Embase, Web of Science y Cochrane CENTRAL desde su inicio hasta el 1 de septiembre de 2026 para identificar estudios que informaran sobre la cirugía de pólipos colorrectales no resecables endoscópicamente, en relación con una población o un sistema sanitario. Se asignaron a priori estimaciones a cuatro clases de denominador: población en riesgo (N1), reseciones colorrectales (N2), pólipos detectados (N3) o colonoscopias/episodios de cribado (N4). Las estimaciones se analizaron dentro de cada clase y no se combinaron entre clases. Dentro de las subdefiniciones del denominador que contenían al menos tres fuentes de datos independientes, las proporciones se agruparon utilizando modelos de efectos aleatorios en la escala logit, con una estimación de máxima verosimilitud restringida de la varianza entre estudios, intervalos de confianza ajustados por Hartung Knapp e intervalos de predicción del 95%.
El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la lista de verificación JBI para estudios de prevalencia y la certeza utilizando un enfoque GRADE adaptado. Resultados: Dieciocho estudios aportaron 122 estimaciones de la carga; 105 de 130 textos completos se excluyeron por no incluir un denominador de población o sistema sanitario. Se identificaron 75 definiciones distintas del denominador. Las estimaciones oscilaron entre el 1,09% y el 38,38% de las reseciones colorrectales y entre el 0,09% y el 52,38% de los pólipos detectados. Siete estudios informaron de un numerador frente a múltiples denominadores, lo que produjo diferencias dentro del estudio de hasta 88,3 veces.
Cuando los denominadores coincidieron, las estimaciones convergieron: 12 valores de dos conjuntos de datos nacionales abarcaron solo del 0,20% al 0,37% del volumen de colonoscopia no seleccionado. Los criterios de no resecabilidad se informaron en 7 de los 17 estudios evaluables; solo uno cumplió los cinco elementos de información. Tres subdefiniciones contenían suficientes fuentes independientes para agrupar, y cada estimación agrupada tuvo un amplio intervalo de predicción: 23,79% (IC del 95%: 12,27 a 41,06; intervalo de predicción del 95%: 3,22-74,55) de las reseciones por neoplasia colorrectal, 1,15% (0,31 a 4,21; 0,02 a 37,19) de todos los pólipos detectados y 17,11% (4,36 a 48,30; 0,31 a 93,22) de las lesiones grandes o complejas.
Restringir las estimaciones a una única subdefinición del denominador redujo la varianza entre estudios en un 53% entre los denominadores basados en pólipos. Conclusiones: La carga de la cirugía para los pólipos colorrectales no resecables endoscópicamente no puede expresarse actualmente como una única cifra. El desacuerdo publicado es principalmente de carácter definicional, y las estimaciones convergen cuando los denominadores coinciden. El volumen de cirugía parece haber alcanzado su punto máximo alrededor de 2012-2014 y ha disminuido posteriormente. Se necesita un estándar mínimo de información para medir esta carga de forma fiable.
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