Evaluando las probabilidades: índice de masa corporal y supervivencia libre de recurrencia en el cáncer colorrectal de inicio temprano.

Antecedentes: La incidencia del cáncer colorrectal de inicio temprano (CCIE, < 50 años) está aumentando rápidamente en muchas partes del mundo.

La "paradoja de la obesidad", en la que el sobrepeso se correlaciona con un mejor pronóstico a pesar de que la obesidad es un factor de riesgo, está bien establecida en el cáncer colorrectal (CCR) en general, pero sigue siendo ambigua en el CCIE. Objetivo: Investigar la asociación del índice de masa corporal (IMC) en el momento del diagnóstico y la supervivencia libre de recurrencia (SLR) en el CCIE y compararla con el cáncer colorrectal de inicio tardío (CCILT, 50 años o más). Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo en el Hospital Universitario de Sahlgrenska, que incluyó a 1.459 pacientes con adenocarcinoma colorrectal sometidos a cirugía con intención curativa, que comprendieron una cohorte de CCIE (n = 159) y una cohorte de CCILT (n = 1.300). Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la relación del IMC con la SLR, ajustados por estadio tumoral, localización y diferenciación.

Se utilizaron splines cúbicos restringidos para modelar el IMC como una variable continua, y se evaluó el ajuste del modelo con pruebas de razón de verosimilitud (LRT). Resultados: En el CCIE, el IMC continuo se asoció significativamente con la SLR (LRT p = 0,02), mostrando una asociación en forma de U con el menor riesgo a un IMC de 27 y el mayor riesgo a un IMC < 20 y > 30. En el CCILT, el IMC continuo no se asoció con la SLR (LRT p = 0,15) y la curva de spline fue plana.

Un análisis de interacción mostró una diferencia significativa entre las cohortes (LRT p = 0,046). Conclusión: El IMC continuo se asoció significativamente con la SLR en el CCIE, pero no en el CCILT, lo que sugiere que la "paradoja de la obesidad" puede ser específica del CCIE. Esto puede reflejar diferencias en la composición corporal, la biología tumoral y el metabolismo sistémico entre el CCIE y el CCILT, o puede deberse a sesgos metodológicos. Las investigaciones futuras deberían incorporar biomarcadores, así como medidas más precisas de la composición corporal.